Нещодавно Біляївка.City опублікувало «мапу проблем» сільської медицини нашої громади. Цьому передувало велике дослідження: ми не просто запустили онлайн-опитування, а виїхали в села Майори, Повстанське, Широка Балка, Кагарлик, Мирне, Градениці, щоб поговорити з мешканцями, старостами та медиками.
Щоб зрушити з місця зібрані проблеми, ми ініціювали круглий стіл. На одному майданчику зустрілися ті, від кого залежить розв'язання цих питань: Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров, староста Майорів і Повстанського Олександр Новак, директорка Біляївської багатопрофільної лікарні Наталія Краснянська, представники КНП Усатівського центру первинної медико-санітарної допомоги: медична директорка Валентина Осідач та завідувачка амбулаторії Усатівського центру у Біляївці Тамара Бородачик.
Діалог вийшов емоційним, але конструктивним. Розповідаємо, які позиції озвучили сторони та до яких реальних кроків домовилися.
Головний біль сільської медицини: чому ФАПи порожні
Під час зустрічі Біляївка.City як модератор озвучили головний запит жителів сіл: фізична (хоча б періодична) присутність лікаря на місці — тобто у селі.
Реформа передбачає, що пацієнт може обрати лікаря будь-де: в Одесі, Біляївці, Теплодарі чи в будь-якому іншому населеному пункті, де працюють центри ПМСД та їх амбулаторії. Втім, як показує досвід років, відстань таки має значення, особливо для людей старшого віку.
В селах Майори, Повстанське є відремонтовані ФАПи, але там немає медичного персоналу.
Чому ж лікар просто не може приїхати у сільський ФАП? Представники медзакладів пояснили, що головна юридична перепона для виїздів — це принцип «гроші ходять за пацієнтом». Ситуація в Майорах, Широкій Балці та Повстанському така, що мешканці розпорошені по медзакладам, вони задекларовані у різних лікарів: в амбулаторії Усатівського центру у Біляївці, у Біляївській лікарні, у центрі “Смайл” тощо. Відповідно, лікар не має фінансового та юридичного підґрунтя їхати на прийом в село, де в нього офіційно немає достатньої кількості пацієнтів, адже його роботу там ніхто не оплатить.
Зі свого боку, керівництво громади та староста наголосили на зворотному підході.
— Лікар має зробити перший крок назустріч людям. Ми йдемо до пацієнта. У нас такий девіз, такий метод роботи, — зауважив Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров. — Якщо лікар почне хоча б раз на тиждень приїжджати в село, у підготовлене приміщення і якісно надавати послуги, місцеві побачать його турботу і самі захочуть переукласти з ним декларації. Це доводить успішний досвід Кагарлика та Мирного, де лікарі, які почали виїзні прийоми, швидко здобули довіру та набрали необхідну кількість пацієнтів.
Староста села Майори та селища Повстанське Олександр Новак підкреслив, що умови для прийому медиків у селах готові.
— До мене постійно звертаються люди віком 55+, які дійсно не можуть поїхати до лікарні в місто. Якщо навіть буде один виїзд лікаря на тиждень у Майори — умови для прийому будуть. Там є приміщення, є газ, взимку буде тепло. Всі питання, що залежать від нас, ми вирішимо. Люди будуть задоволені, вони вже цього лікаря будуть чекати.
Майже половина мешканців сіл, де наразі не ведеться прийом безпосередньо на місці, задекларовані у лікарів Усатівського центру ПМСД. Представники Центру зазначили, що вони виконують свої обов'язки перед пацієнтами на базі амбулаторій і приймають усіх, хто до них звертається чи приїжджає. Гострота проблеми виїзного прийому стала для них несподіванкою.
— Я розумію, що це проблема. Я почула вас. На сьогодні наші лікарі надають медичну допомогу згідно з договорами всім своїм декларантам, — пояснила медична директорка Усатівського центру Валентина Осідач. — Та я розумію, що кожен пацієнт має право отримати ці послуги зручно і комфортно. Я донесу цю інформацію до керівництва, ми обговоримо це питання і будемо щось вирішувати.
Директорка Біляївської лікарні Наталія Краснянська зауважила, що вони вже мали досвід організації виїзного прийому лікаря у Майорах. Це був новий фахівець, а люди хотіли бачити саме свого лікаря, з яким у них вже давно укладені декларації. Тому це питання залишається відкритим.
Які рішення напрацювали
В процесі обговорення та дискусій учасники круглого столу напрацювали декілька рішень.
Пряма зустріч з мешканцями у Майорах та Повстанському
Домовилися, що вирішувати ситуацію треба не в кабінетах, а разом з людьми. Тож у планах організувати загальні збори мешканців Майорів та Повстанського, на які запросять керівництво громади та всіх надавачів медичних послуг.
Як пояснив Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров, людям запропонують чіткий алгоритм: якщо вони погодяться переукласти декларації з одним конкретним лікарем (який готовий працювати на виїздах) і набереться достатня база пацієнтів — цей лікар офіційно розпочне регулярні прийоми в сільському ФАПі. А далі вже можна планувати і роботу у ФАПі медсестри.
Рішення для Широкої Балки: залучення молодого фахівця
У Широкій Балці ситуація ускладнюється віддаленістю села та відсутністю приміщення. Проте вихід є. У Біляївській лікарні зараз закінчує інтернатуру молодий фахівець, який працюватиме у амбулаторії Мирного, і також може вести прийом у Широкій Балці. Керівництво лікарні готове провести зустріч і кампанію з декларування, познайомити мешканців з лікарем, пояснити маршрут пацієнта. Якщо люди погодяться підписати декларації, регулярні виїзди у село організують. І хоч відремонтованого ФАПу у селі немає, приміщення для прийому знайдуть, наприклад, у будинку культури.
Аптечний пункт та медсестра для Кагарлика
У Кагарлику система виїзних прийомів вже успішно працює. Щоб покращити послугу, на круглому столі озвучили плани виділити частину ставки для медичної сестри. Вона зможе перебувати на місці до приїзду лікаря (міряти тиск, проводити маніпуляції). Крім того, є попередня домовленість про створення аптечного пункту на замовлення, який працюватиме в дні прийому лікаря, люди зможуть і замовити і одразу придбати необхідні базові ліки.
Запровадження телемедицини
Крім того, Наталія Краснянська озвучила плани щодо впровадження телемедицини. Це допоможе вирішити питання з запитом на консультації у сільських амбулаторіях вузьких спеціалістів, таких як хірург, невропатолог, кардіолог та інших. Необхідне обладнання планують отримати завдяки участі у грантових програмах. Це дозволить пацієнтам у віддалених амбулаторіях отримувати консультації вузьких спеціалістів дистанційно, без необхідності їхати до міста.
Круглий стіл показав, що доступна медицина в селі — це двосторонній рух. Лікарі та влада готові робити кроки назустріч, але чи запрацюють ці рішення, багато в чому залежить і від готовності самих мешканців долучитися до процесу декларування.
Біляївка.City продовжуватиме тримати руку на пульсі щодо цієї теми і повідомлятиме про збори у селах та реалізацію інших озвучених рішень.
Ці матеріали підготовлені в рамках проекту «Підсилення місцевих ЗМІ в Україні», який виконується за підтримки Української Асоціації Медіа Бізнесу та NIRAS Sweden AB, та завдяки фінансуванню від Шведського інституту.
Раніше ми розповідали, як в місті Теплодар працює гончарна майстерня для людей з ментальними розладами.
Хочете більше цікавого та корисного - підтримуйте роботу Біляївка.City на кнопці підтримки (зверху), а також залишайтеся з нами на зв'язку, підписуючись на сторінки у Facebook, Instagram, Viber та Youtube, про природу, біорізноманіття та туризм Пониззя Дністра – дивіться тут.
