Біляївка.City починають досліджувати тему доступності медицини для мешканців сіл Біляївської громади. В умовах повномасштабної війни, коли проблеми зі здоров’ям загострюються, доступ до медичних послуг стає особливо важливим.
Колись медичну допомогу в селах надавали ФАПи — фельдшерсько-акушерські пункти. У межах медичної реформи частину з них реорганізували в амбулаторії сімейної медицини. Але чи стала система доступнішою для людей?
Починаємо із сіл Кагарлик, Майори та Повстанське. З’ясовуємо, яка там ситуація, з якими проблемами стикаються мешканці та як їх можна вирішити.
Як працює система первинної медицини в Біляївській громаді
Директорка Біляївської багатопрофільної лікарні Наталія Краснянська розповіла, що Центр первинної медико-санітарної допомоги у громаді як структурний підрозділ лікарні почав працювати у 2023 році.
До цього первинну медичну допомогу жителям громади надавав Усатівський центр ПМСД та приватні клініки.
Сьогодні у громаді працюють дві амбулаторії загальної практики сімейної медицини — у селах Градениці та Мирне. Окремо прийом ведуть у Біляївці, у приміщенні поліклініки. Також у Кагарлику організували виїзний прийом сімейного лікаря.
Загалом у Центрі первинної медико-санітарної допомоги працюють чотири сімейних лікаря.
Наталія Краснянська, директорка Біляївської багатопрофільної лікарні
Кагарлик: лікар приїздить раз на тиждень
— Коли ми вперше приїхали у Кагарлик, то подумали, що тонометр зламався — згадує лікарка Аліна Щербатюк. — У деяких пацієнтів тиск був понад 260. Люди роками не лікувалися і нікуди не зверталися.
Уже третій рік щоп’ятниці вона приїздить у Кагарлик. Сьогодні у селі проживає близько тисячі мешканців.
Прийом пацієнтів проводять у будівлі старостату на вулиці Центральній. На першому поверсі облаштували кабінет для лікаря. Поруч у будівлі працюють бібліотека та пошта.
— Для зручності людей ми виділили окреме приміщення на першому поверсі, — розповідає староста села Іван Вишневський.
Через дорогу знаходиться будівля колишнього ФАПу. За словами старости, ремонту тут давно не було. Із 2021 року приміщення зачинене.
Будівля старостату у Кагарлику, де проходить виїзний прийом лікаря
Ще кілька років тому майже в кожному селі працювали ФАПи. Після медичної реформи систему почали змінювати: частину пунктів закрили, частину реорганізували.
Медичні заклади почали фінансувати за принципом “гроші йдуть за пацієнтом” — залежно від кількості укладених декларацій.
Для частини сіл це означало нові можливості. Для інших — довшу дорогу до лікаря.
Село Кагарлик — один із таких прикладів. Відстань до Біляївки — близько 25 кілометрів, але транспортного сполучення з центром громади вже багато років немає.
Жителі або їдуть власним транспортом, або шукають попутників через місцеві чати у соцмережах.
Саме тому три роки тому громада вирішила організувати в селі виїзний прийом лікаря.
Як пояснює директорка Біляївської лікарні Наталія Краснянська, наразі жителі Кагарлика уклали близько 600 декларацій із лікарями Біляївського Центру первинної медико-санітарної допомоги.
— Лікарня сьогодні функціонує виключно за рахунок фінансування, яке отримує за надані медичні послуги. Це означає, що має бути достатня кількість декларантів, щоб покрити зарплатню лікаря, закупівлю медикаментів, оплату послуг та забезпечувати можливість таких виїздів хоча б раз на тиждень, — говорить Наталія Краснянська.
Як у селі організували медичну допомогу після реформи
У Кагарлику лікарка Аліна Щербатюк приймає пацієнтів раз на тиждень. За її словами, найчастіше люди звертаються із серцево-судинними захворюваннями та цукровим діабетом.
За потреби разом із лікаркою приїздить лаборант. На місці можна зробити базові аналізи, кардіограму, отримати призначення, безкоштовні ліки, направлення чи відкрити лікарняний.
Втім, можливості такого виїзного прийому обмежені.
— Тут немає умов для проведення маніпуляцій, внутрішньовенних ін’єкцій — ми цього не можемо робити, — пояснює Аліна Щербатюк. — Але загалом люди, які уклали з нами декларації, задоволені. Ми також привозимо медикаменти. У селі ж немає аптеки, тому для багатьох це важливо.
Мешканці задоволені, але просять стабільний графік
Більшість пацієнтів — люди старшого віку. На прийом приходить і 62-річна Наталія Сидоренко. Каже, тепер звертається регулярно, щоб контролювати тиск і рівень цукру.
— Лікарка у нас дуже чуйна, компетентна, завжди уважно вислухає, підкаже. Коли я була молодша, потреба в медичній допомозі в селі не відчувалася так гостро. А зараз у мене цукровий діабет, високий тиск. За цим потрібно постійно стежити, — говорить жінка.
Єдине, що хотілося б покращити, додає вона, — це зробити стабільний графік прийому.
— Іноді лікарка приїздить у першій половині дня, інколи — після обіду. Було б зручніше, якби графік прийому не змінювався.
Загалом мешканці кажуть, що задоволені можливістю звертатися до лікаря у своєму селі, адже не потрібно їздити за десятки кілометрів.
Перспективи розвитку медичної послуги в Кагарлику
У Біляївській лікарні кажуть, якщо кількість декларацій у Кагарлику зростатиме, у селі можуть організувати постійну роботу медсестри або фельдшера. Лікар при цьому, як і зараз, приїжджатиме раз на тиждень. Для цього необхідно, щоб було укладено близько тисячі декларацій.
Майори та Повстанське: ФАПи є, але вони зачинені
Села Майори та Повстанське входять до одного старостинського округу Біляївської громади. У Майорах проживає близько 1200 людей, у Повстанському — близько 350.
Колись в обох селах працювали фельдшерсько-акушерські пункти, однак зараз вони зачинені. На відміну від Кагарлика, села мають транспортне сполучення з Біляївкою, тому більшість мешканців звертаються по медичну допомогу до Біляївської лікарні.
У Повстанському будівля колишнього ФАПу знаходиться на вулиці Парковій.
Будівля колишнього ФАПу в селі Повстанське
Колись тут працював фельдшер Павло Рогачко. Жителі села кажуть, що ще задовго до появи сімейної медицини саме він фактично був для них "сімейним лікарем".
— З усіма проблемами ми зверталися у наш медпункт до Павла Миколайовича. Називали його між собою “лікар Айболить”. Він багато років був паличкою-виручалочкою для всього села. Давав поради, лікував. Був ухожий у кожен будинок, де були маленькі діти. Навіть уночі, якщо щось траплялося, ми бігли до нього, — розповідає жителька Повстанського Наталія Зубар.
Попри те, що ФАП уже давно не працює, на будівлі в Повстанському досі залишилася стара табличка
Староста села Олександр Новак говорить, що приміщення ФАПу в Повстанському свого часу капітально відремонтували.
— Близько десяти років тому тут замінили дах, зробили внутрішні роботи, побудували вуличну вбиральню. Є всі комунікації: газ, світло, вода . Але зараз будівля не опалюється, і стіни потроху починають осипатися, — розповідає староста.
У Майорах будівля колишнього ФАПу теж збереглася у гарному стані. Вона знаходиться на вулиці Шевченка. У цій же будівлі і досі працює відділення пошти.
Будівля колишнього ФАПу в Майорах. На фото — староста села Олександр Новак
У Майорах, як і в Кагарлику, також спробували організувати виїзний прийом сімейного лікаря.
За словами директорки Біляївської лікарні Наталії Краснянської, для цього мешканцям запропонували укласти декларації з лікарями Біляївського Центру первинної медико-санітарної допомоги, адже більшість жителів села мають декларації з лікарями Усатівського центру ПМСД.
Саме від кількості укладених декларацій залежала можливість організувати регулярний виїзний прийом.
— Ми створили графік виїзду лікаря — раз на тиждень. Повідомили про це мешканців. Але люди не захотіли передекларовуватися. Так, було бажання отримувати медичні послуги на місці, але не змінювати лікаря, — пояснює Наталія Краснянська.
— Якщо хоча б 500 людей уклали б декларації з нашим лікарем, тоді можна було б відновити роботу фельдшера на неповну зайнятість. А лікар приїжджав би раз на тиждень. На місці можна було б робити електрокардіограму, базові аналізи, проводити огляди. Так само, як це зараз працює у Кагарлику, — каже вона.
Мешканці пояснюють небажання передекларовуватися тим, що вже звикли до своїх лікарів, довіряють їм. Для когось це також питання вже сформованих стосунків із лікарем.
Водночас Наталія Краснянська зазначає, що система зараз працює так, що можливість організувати виїзний прийом напряму залежить від кількості укладених декларацій.
Раніше все було на місці
Мешканці Майорів і Повстанського говорять, що після закриття ФАПів вони відчули відсутність медичної допомоги у селі. Уже багато років актуальним залишається і питання аптеки, щоб купити ліки, людям доводиться їхати до Біляївки.
— Якщо щось потрібно, треба їхати у Біляївку, — говорить житель Майорів Володимир Парандюк. — Навіть за елементарним: бинтами, ватою чи знеболювальним. Також раніше лікар призначив лікування, і можна було прийти у медпункт, де фельдшер робила уколи або інші процедури.
Раніше саме ФАП був місцем, куди зверталися з будь-якими медичними питаннями.
— Фельдшер усе контролювала: вела календар щеплень, нагадувала, коли треба прийти. Довідки у садок чи школу теж брали тут. Не треба було нікуди їхати — все на місці. Можна було послухати дитину, подивитися горло, отримати призначення, — розповідає жителька Повстанського Майя Земська.
Сьогодні, кажуть мешканці, люди вже звикли до того, що за медичною допомогою потрібно їхати в Біляївку або Одесу. Втім, для літніх людей це досі залишається проблемою.
— Так, маршрутки ходять, але справа ж не тільки в цьому. Людям старшого віку важко їздити через стан здоров’я. Раніше вони зверталися до фельдшера, а тепер часто викликають швидку.
Чи є шанс повернути медпрацівника у село
У Біляївській лікарні кажуть, що можливість організувати виїзний прийом лікаря для мешканців Майорів і Повстанського залишається. За словами Наталії Краснянської, зараз у них навчання завершує лікар-інтерн, який планує працювати у лікарні.
— Він уже веде прийом, але поки не може укладати декларації. Із серпня матиме можливість декларувати і дітей, і дорослих, — говорить директорка.
Втім, перспективи вирішення цього питання напряму залежать від самих мешканців.
— Сьогодні це право пацієнта — обирати лікаря. Але якщо мешканці Майорів і Повстанського захочуть укласти декларації з нашими лікарями або якщо виникнуть питання, які потребують додаткового обговорення, або з’явиться ініціативна група, ми готові це обговорювати і організовувати зустрічі з людьми, — каже Наталія Краснянська.
За її словами, у разі відкриття в селі амбулаторії там можна було б організувати роботу медичної сестри хоча б на неповну зайнятість, а також відкрити аптечний пункт. Окрім цього, це дало б можливість відновити виїзний прийом лікаря.
— Тоді люди могли б отримувати ліки за програмою “Доступні ліки”, інсуліни, замовляти необхідні препарати. Це могло б частково вирішити й проблему з відсутністю аптеки у селі, — додає вона.
Що робити, якщо люди не хочуть змінювати лікаря
Водночас у лікарні зазначають, що якщо мешканці Майорів і Повстанського надалі хочуть залишатися декларантами Усатівського центру первинної медико-санітарної допомоги, то є ще один варіант вирішення питання. Громада, старости або самі мешканці можуть ініціювати звернення до керівництва Усатівського ЦПМСД з проханням організувати виїзні прийоми їхніх лікарів у села.
Біляївка.City зверталися за коментарем до Усатівського ЦПМСД, однак поки що не змогли його отримати, будемо робити це далі та повідомимо громаду.
Цей матеріал створено в рамках проєкту «Підсилення місцевих ЗМІ в Україні», який реалізується за підтримки Української Асоціації Медіа Бізнесу та NIRAS Sweden AB за фінансування Шведського інституту.
Хочете більше цікавого та корисного - підтримуйте роботу Біляївка.City на кнопці підтримки (зверху), а також залишайтеся з нами на зв'язку, підписуючись на сторінки у Facebook, Instagram, Viber та Youtube, про природу, біорізноманіття та туризм Пониззя Дністра – дивіться тут.
