Все, що ви хотіли знати про роботу Біляївської лікарні: відповіді директорки на питання читачів

Нещодавно Біляївка.City відвідали Біляївську лікарню, щоб побачити зміни, які відбулися там за останні три роки, створили про це відео. Наші читачі поставили під ним у коментарях багато питань. Ми їх перечитали, обрали конструктивні і продовжили розмову з директоркою лікарні Наталією Краснянською вже у текстовому форматі. Читайте відповіді на всі питання далі.

? У лікарні не працює дитяче відділення, чи планується його відновлення? Чому немає дитячих спеціалістів, таких як алерголог, стоматолог?

Н.К. Казати, що у лікарні зовсім немає педіатричної допомоги неправильно. Хірургічна дитяча допомога надається в хірургічному відділенні, інфекційна – в інфекційному. Єдине, чого немає – це чисто педіатричного відділення терапевтичного профілю. Разом з тим і ця допомога передбачена. У терапевтичному відділенні облаштовані дві дитячі палати на 10 ліжок, за потреби дітей госпіталізують туди і надають всю необхідну допомогу, лікар-педіатр працює на неповну зайнятість.

Разом з тим можу сказати, що ми запланували відкриття дитячого відділення. Наразі шукаємо фахівця - педіатра, подали заявку до департаменту, на ярмарок вакансій. На жаль, наразі кадровий дефіцит, педіатрів не вистачає. Як тільки з’явиться лікар, ми одразу розглядатимемо можливість функціонування відділення, приблизно на 15 ліжок, цього буде достатньо для надання педіатричної допомоги.

Алерголог. Такого спеціаліста, зокрема і дитячого, ніколи не було у штаті Біляївської лікарні з часів її існування. І наразі її немає у вимогах НСЗУ для лікарень нашого типу. Тобто цю посаду ніхто не скорочував. Однак нещодавно ми розширили вакансії і додали ліцензію щодо алерголога. Шукаємо-чекаємо фахівця. Тому якщо є хтось, хто може запропонувати лікаря алерголога, ми з радістю приймемо його в штат.

Ми поступово вводимо в штат й інші важливі вакансії, наприклад, у нас вже працює гастроентеролог. Шукаємо пульмонолога, нефролога. На жаль, таких фахівців немає у достатній кількості, тому не все відбувається так швидко, як хочеться.

Щодо алерголога, то попередньо консультації за цим профілем на первинному рівні може надавати сімейний лікар. В них широкий профіль, зокрема і з алергології. Тому спочатку можна звернутися до сімейного лікаря, який за необхідності направить далі до фахівця.

? Є скарги, що часто пацієнтів, після тривалого лікування в Біляївці, відправляють до Одеси, поясніть чому?

Н.К. Є маршрут пацієнта, який прописаний кабміном, департаментом. Маршрут буває клінічний і локальний. Якщо до нас швидка доставляє пацієнта, то перенаправити його на третинний рівень (до обласної лікарні) нема можливості. На своєму етапі ми обстежуємо пацієнта, вирішуємо питання щодо подальшого лікування. Якщо це не наша компетенція, то через телемедицину зв’язуємось з третинним рівнем і перевозимо пацієнта, якщо на нашому рівні немає можливості надати фахову допомогу.

Якщо пацієнт звертається сам, ми приймаємо його з попереднім діагнозом. В процесі вже визначають основний і остаточний діагноз. Якщо це діагноз, з яким лікарі можуть справитись, чому вони мають пацієнта відправляти в іншу лікарню. Тобто лікар аналізує, якщо в нашій лікарні достатньо інструментальної діагностики, лабораторних досліджень, то пацієнт отримує лікування на місці. Якщо ж потрібен вищий фаховий і професійний рівень, людину перенаправлять до обласної лікарні.

? Як ви оцінюєте рівень професіоналізму лікарів у вашій лікарні? Як його плануєте покращувати?

Н.К. Наші лікарі постійно проходять курси підвищення кваліфікації, вони не припиняли це робити і в часи ковіду, і в період повномасштабної війни. Є підвищення професіоналізму через семінари, вебінари, онлайн чи виїзні конференції. Фахівці проходять тестування, отримують сертифікати. Тобто робота ведеться постійно, тому я не можу сумніватися у кваліфікації наших фахівців.

Я роблю аналіз і бачу, що за кількістю звернень, госпіталізацій, пролікованих випадків динаміка більше позитивна, ніж негативна. Велика кількість звернень говорить про те, що нашим лікарям довіряють, фахівці мають достатній рівень професіоналізму, щоб конкурувати з лікарнями нашого рівня у професійності. А щодо негативу, то він є скрізь, не лише у нашій лікарні, бо різні люди, різні ситуації, і задовільнити всіх на 100% важко. Ми це розуміємо і прагнемо робити все, що таких випадків було менше.

Палата денного стаціонару у Біляївській лікарні

У нас є молоді фахівці, які мають небагато практичного досвіду, але вони навчаються і мають бажання вдосконалюватись. Наразі ми розглядаємо питання обміну досвідом з фахівцями обласної лікарні. У перспективі, яку також розглядали, обмін досвідом із зарубіжними клініками.

? Чому лікарі, а особливо хірурги та анестезіологи, беруть велику суму за операції, які мають бути безкоштовними за програмою НСЗУ?

Н.К. Якщо у вас є факти, що хтось з медичного персоналу з вас вимагає якусь оплату за послугу, або ставить вимогу: поки не розрахуєтесь, не буде надана медична допомога, прошу одразу про це повідомляти. На місці є медичний директор Віталій Маковецький, є керівниця з лікувальної частини Ані Ванян, є я. Будь ласка, звертайтесь. Щоб ми могли розібратися у ситуації, і якщо дійсно було вимагання, проведемо службове розслідування, винні будуть притягнуті до відповідальності. Але це має бути офіційне звернення, а не крик душі десь у соцмережі чи знайомим. Тобто потрібно чітко сказати: хто, де, коли, за що. Треба підтвердження. Звертайтесь. Інакше, якщо отак замовчувати, цю проблему не вирішити. За три роки мого керування ніхто не звернувся зі скаргою, що вимагали гроші у пацієнта, що комусь не надали допомогу, бо не було грошей.

У нас немає платних операцій. Єдине, що може бути потрібне під час лікування – певні лікарські засоби. Лікарня має право купувати лише ті ліки, які прописані в національному переліку. Для мінімального протоколу лікування їх достатньо. Але є розширений протокол, який може рекомендувати лікар, там інші препарати, їх немає у нацпереліку. Якщо пацієнт має можливість, погоджується з лікарем, купує їх. Якщо ні, отримує курс лікування тими лікарськими засобами, які на той час наявні в лікарні.

Паліативне відділення Біляївська лікарня

? Як взагалі вирішується питання неофіційної винагороди для лікарів?

Н.К. Якщо людина вважає, що лікар виконав свою роботу якісно і хоче за це йому подякувати: словом, презентом чи ще іншим способом, то це особисте побажання людини. Ніхто цього не вимагає. Але і заборонити людям бути вдячними ми не можемо. Ми на це не впливаємо, повторюсь, це особисте бажання і рішення людини.

Якщо ж лікар чи медперсонал вимагає, вже згадувала вище, повідомляйте одразу про таке адміністрацію лікарні. Адже фізично неможливо бути присутньою одночасно у 10 відділеннях і дивитись, як лікарі спілкуються з пацієнтами.

? Де можна побачити прайс платних послуг лікарні?

Н.К. У Біляївської лікарні є офіційний затверджений прайс платних послуг. Його можна знайти на сайті лікарні або сайті Біляївської міської ради в розділі комунальні підприємства. Перелік послуг є на стендах у стаціонарному і поліклінічному відділеннях. На рецепції - тобто у реєстратурі. Кому не достатньо цієї інформації, можна підійти особисто до адміністрації і отримати відповіді на всі свої запитання щодо платних послуг.

? Чому у флюорографічному кабінеті (пересувному) пацієнти змушені чекати на вулиці без елементарних зручностей, таких як лавочки чи стільці?

Н.К. Вже два місяці як флюорографічний кабінет знову працює. Тривалий час флюорограф був на ремонті, і мова не лише у вартості ремонту, а в тому, що фахівців, які їх проводять, дуже мало. Ми довго чекали своєї черги. Поки це тривало, працював пересувний флюрограф-автобус. Ми подбали, щоб зробити там умови обстеження більш-менш комфортними, щоб всередині був обігрів. На вулицю виносили стільці, я особисто контролювала, щоб зранку винесли стільці, а ввечері занесли. Тому не розумію, чому людина написала про їх відсутність. Там завжди були 5-10 стільців, щоб ті, хто не міг чекати обстеження стоячи, присів.

? Чому неможливо додзвонитися до реєстратури лікарні протягом робочого дня? Чи планується покращення роботи, запровадження електронного запису?

Н.К. Ми знаємо про цю проблему. На жаль, бувають перебої зі зв’язком. Ми будемо відпрацьовувати це питання. Яку перспективу бачимо - це створення колцентру, який працюватиме виключно на запис до лікарів. Але це буде трішки згодом. Поки що телефон один: 096-242-64-39.

Зараз, окрім як через реєстратуру, можна записатися до профільного фахівця через сімейного лікаря. Можна записатись на прийом онлайн, якщо є смартфон, через Health24, (для цього треба зареєструватися на цій платформі). Зайти на свою картку (акаунт), обрати лікаря, дату, час. І вам надійде смс підтвердження з усією інформацією про запис.

? Як лікарня контролює роботу молодшого персоналу, щоб уникнути непрофесійного та байдужого ставлення до допомоги?

Н.К. Розуміємо, що тут є над чим працювати. Ми постійно про це говоримо, проводимо заняття, тестування. За роботу середнього та молодшого персоналу відповідають старші медсестри. Найважче – це людський фактор, який присутній у будь-якій професії. Це і вигорання, і втома, і стреси. Бо велике навантаження, багато пацієнтів, які не можуть себе обходити, а розширювати штат ми не можемо. Якісь емоції можуть виникати. Звісно – це не виправдання, це неправильно, тому ми над цим працюємо і сподіваємось, що таких ситуацій ставатиме менше.

? Чи працює КТ на даний момент? Якщо ні, то яка причина його несправності та коли планується відновлення роботи?

Н.К. Комп’ютерний томограф наразі не працює, вийшла з ладу дороговартісна запчастина. Щоб її закупити, треба пройти тривалу процедуру, визначену законодавством. Там є свої терміни. Процедура вже запущена, кошти на запчастину виділили, але є юридичні аспекти, які треба виконати. Обладнання специфічне, запчастину мають доставити в Україну з-за кордону. Це теж час. Але сподіваємось, що до квітня ми знову запустимо КТ. Ми цього теж дуже чекаємо, адже томограф потрібен і для відновлення роботи інсультного відділення.

? Робота УЗД-кабінету, чому лише 1 годину на день він працює?

Н.К. Сьогодні у лікарні працює два фахівця УЗД. Один з них у жіночій консультації, там специфіка вагітні, обстеження гінекологічного профілю. Є ще один фахівець на неповну зайнятість, він працює 2,5 години щоденно. Цей лікар обслуговує амбулаторний прийом і стаціонарний. Пацієнтів приймає переважно у вигляді живої черги, але можна і записуватись.

Чому інколи виникають непорозуміння, бо, буває, людина записалась, а в цей час стався ургентний виклик зі стаціонару. На жаль, лікар вимушений в інтересах пацієнта залишити амбулаторний і зробити стаціонарний прийом. Додаткових фахівців УЗД поки що немає. В поліклініці також прийом ведуть два приватних лікаря УЗД.

? Чому деякі медсестри не можуть поставити крапельницю, не "помучавши пацієнта", чи планується навчання медсестер цьому?

Н.К. Це професійні моменти. Хтось дійсно є більш досвідчений і майстерний. Але не завжди це залежить від фаховості медсестри, є також індивідуальні особливості людини. Коли навіть медсестра досвідчена виконала все правильно, але все одно можуть з’явитись синці, гематоми. Періодично ми проводимо контроль знань, навчаємо медсестер, які потребують підвищення кваліфікації.

У нас є молоді медсестри, які тільки закінчили навчання. У них високий рівень знань, але ці знання їм потрібно накласти на практику. На це треба трішки часу, ми їм в цьому допомагаємо, підказуємо, контролюємо.

? Чому частина медичного персоналу дозволяє собі грубість і хамство? Чи проводите навчання з етики спілкування з пацієнтами?

Н.К. Ми постійно з цим працюємо. У нас є накази з приводу медичної етики та деонтології, як поводитися з пацієнтами, і з цими правилами усі ознайомлені. Інколи виникають проблеми, знову ж таки, людський фактор, з яким важко боротись, плюс виклики часу, стреси. Але ми стараємось. Якщо трапляються випадки хамства, можна повідомляти, написати скаргу. В кожному відділенні є куточок звернень пацієнтів, де можна написати претензії, побажання, рекомендації, скарги. Раз на місяць ми перевіяємо ці журнали. Втім наразі там лише гарні відгуки, негативних поки не було.

Я періодично приходжу у всі відділення, спілкуюсь з пацієнтами, запитую, чи задоволені вони ставленням, лікуванням, умовами. І варто сказати, що не все так погано, як, можливо, хтось вважає. Пацієнти говорять багато приємних слів персоналу, дякують. Прикро, що поза межами закладу трапляються десь і негативні висловлювання. Хоч ми знаємо, що позитивного було більше, про це просто не завжди розповідають.

Втім ми зважаємо на всі коментарі, бо завдяки їм ми знаємо, на що звертати увагу, над чим працювати. Просто хочеться і трішки стимулу, бо ми бійці невидимого фронту. Працюємо не зважаючи ні на що, як би не було важко.

? Таргани. Чи якось намагаєтеся їх позбавитися?

Н.К. Я не сказала б, що стан такий критичний. Ми періодично закуповуємо речовини, проводимо ними обробку. Передивляємось, перевіряємо результат. Щоб повністю знищити тарганів, треба повністю закрити лікарню, виселити пацієнтів, працівників, запросити фахівців і провести дезактивацію. Розуміємо, що це неможливо, тому обробляємо тими препаратами, які дозволено використовувати в присутності людей.

? Чи планується лікарнею закупка сучасного обладнання, щоб пацієнти не витрачали кошти на діагностику в Одесі?

Н.К. Ми маємо достатній рівень для того, щоб проводити необхідні обстеження, які має робити лікарня вторинного рівня. Є сучасний рентген, комп’ютерна томографія (запрацює скоро), мамограф, лабораторна діагностика, наразі закупили нові аналізатори, і за два тижні запрацює оновлена лабораторія, де робитимуть специфічні дослідження, які до цього робили лише приватні лаборторії. У нас є фіброгастростопія, колоноскопія – це обладнання, яке не гірше за обласне. Є електроенцефалограф, скоро закупимо холтарівське обладнання, запланували нейроміограф, який важливий для підтвердження груп інвалідностей тощо.

Мінімум обстежень, який треба зробити для діагнозу, у нас є. Чомусь існує стереотип, що десь зроблять краще. Але там таке ж обладнання. Зараз тенденція така: гроші ходять за пацієнтом. Якщо люди звертатимуться до нашої лікарні, то з часом ми зможемо оновлювати і докупляти нове обладнання. Якщо звертатимуться до інших лікарень, то обладнання прийде туди.

Рентген кабінет у Біляївській лікарні

? Які конкретні кроки лікарня вже готова зробити для вирішення основних проблем, на які скаржаться пацієнти?

Н.К. Ми працюємо в напрямку покращення умов, збільшення матеріально-технічної бази, фахівців, підвищення професіоналізму всіх працівників. Працюємо над тим, щоб до нас приходили інтерни, які готові розвиватись, і які залишаться у нас працювати. Я за те, щоб робити лікарню більш сучасною і обладнаною. Щоб ми могли проводити ті обстеження, яких немає у переліку програми медичних гарантій, але які дуже необхідні, за якими хтось їде в Одесу, Київ. Це можна робити і на нашому рівні. Ця послуга платна скрізь, але отримавши їх на місці, можна економити час, гроші. Ще раз наголошу, щоб наша лікарня розвивалась, нам потрібні пацієнти, довіра до лікарів, підтримка своїх. Як кажуть: підтримуйте місцевого виробника/надавача послуг. Тоді будуть позитив, зміни, розвиток і динаміка.