Як розпізнати небезпечні родимки: поради від хірурга-онколога Олега Касаткіна

Невуси або родимки (неофіційна “народна”назва) – це доброякісні новоутворення на шкірі, які є у всіх людей. Самі по собі вони безпечні, але мають неприємну здатність – перероджуватись у ракові клітини. Що може спричинити переродження? Як запобігти цьому? Як часто перевіряти родимки, аби виявити хворобу на ранній стадії? Коли їх потрібно негайно видаляти? Запитали про це у хірурга-онколога Одеського регіонального клінічного протипухлинного центру Олега Касаткіна.

Готуючись до інтерв’ю, Біляївка.City провели опитування на нашій сторінці в Інстаграм, як часто біляївці перевіряють родимки.

Опитування, як часто біляївці перевіряють родимки

Виявилось, що лише 20% опитуваних людей слідкують за своїми новоутвореннями та регулярно, або коли щось турбує, звертаються до лікарів.

Майже половина з них після візиту до медичного центру вирішили видалити невуси. Причини були різні. Наприклад, Алла Радова видалила родимку на носі, бо це виглядало “естетично негарно”.

– Ця родимка почала рости ще в старших класах. В студентські роки вона вже сильно привертала увагу. Коли я почала працювати, наважилась її видалити, – ділиться Алла. – Тоді була популярна програма “Я соромлюсь свого тіла” з ведучою Катериною Безвершенко, лікаркою-дерматовенерологом. Я дізналася, що вона працює в Києві в лікарні "Клініка Нова". Спланувала візит і одразу видалила родимку. Для мене це було питання краси.

Натомість Наталя Тарасенко видалила невус, оскільки він заважав і створював загрозу для здоров’я.

– Це сталося близько семи років тому. Родимка, що знаходилась біля грудей, почала змінюватись і рости. Постійне тертя з лямкою бюстгальтера спричиняло дискомфорт. Я звернулась за консультацією в онкологічний диспансер, де мені порадили видалити її, – розповідає Наталя. – Я прислухалась до рекомендацій і обрала хірурга в шкірно-венерологічному диспансері. Він провів операцію та відправив матеріал на дослідження. Через кілька тижнів мені зателефонували і сказали, що все в порядку.

На жаль, 80% людей, які взяли участь у голосуванні, жодного разу не перевіряли свої родимки. Така статистика непокоїть. Тому ми поспілкувались зі спеціалістом Олегом Касаткіним і підготували для вас інструкцію, яка допоможе розібратись у родимках та вчасно розпізнати небезпечні ознаки новоутворень на тілі.

Види родимок

– Для людини родимки – це як гвинтики або гайки, невід’ємні частини тіла. Не існує здорових людей без родимок. Якщо їх немає – це вже патологія, – говорить Олег Касаткін.

Фото з особистого архіва Олега Касаткіна

Правильна медична назва родимок – невуси. Вони бувають різними: пігментними та безпігментними, вродженими та набутими.

Вродженими вважаються ті невуси, які з’являються на тілі людини до статевого дозрівання. Основна причина їх появи – спадковість. Якщо в родині (в батька, матері, дідуся чи бабусі) було багато невусів, то велика ймовірність, що у дитини буде так само. Нерідко невуси з’являються в одному й тому ж місці протягом поколінь. Звідси й народна назва – родимки, з коренем “род”, бо це щось вроджене.

Набуті невуси – це новоутворення, які з’являються з моменту статевого дозрівання до кінця життя. Причин їх виникнення може бути багато, проте основною є вплив сонця, тобто реакція організму на сонячне випромінювання.

Існує ще одна окрема категорія – папіломи. Причина появи таких новоутворень – вірус папіломи людини. Їх легко відрізнити за кольором: папілома – бліда, невус – більш пігментований, темний.

Як невуси, так і папіломи – це доброякісні утворення, з якими можна жити. Однак важливо знати, в яких випадках їх варто видаляти.

Яка небезпека від родимок

Головна небезпека родимок полягає в їхній здатності перероджуватись у меланому (злоякісну пухлину, яка найчастіше починає свій розвиток на шкірі або невусі). Втім, це не означає, що всі родимки перероджуються в меланому, або що всі меланоми виникають з родимок.

За спостереженнями лікарів, лише 25% меланом виникає на місці невусів. Інші 75% з’являються на здоровій шкірі.

Чому так відбувається? Родимки – це скупчення пігментних клітин. Меланома – злоякісна пухлина, утворена з цих клітин. Коли скупчення пігментних клітин підпадає під вплив фактора ризику, може розпочатися процес їх нерівномірного агресивного поділу та розмноження, що свідчитиме про переродження доброякісного новоутворення в злоякісне.

Основним фактором ризику, що може спровокувати переродження, є сонце. Якщо родимка розташована на ділянці шкіри, яка часто піддається сонячному впливу, це може бути потенційно небезпечним. Щоб запобігти утворенню злоякісних пухлин, обов’язково використовуйте SPF-креми влітку та обмежуйте перебування на сонці з 11 до 16 години.

– З власних спостережень можу сказати, що люди, які працюють на відкритому повітрі (в полі, на будівництві) або просто люблять засмагати в години активного палючого сонця, частіше звертаються до мене, – зазначає Олег Касаткін. – Натомість ті, хто оберігає себе від прямих сонячних променів та користується SPF-кремами, значно рідше стають моїми пацієнтами.

Фото з особистого архіва Олега Касаткіна

Також до негативних наслідків може призвести постійне травмування невусів: натирання взуттям, ременем, лямкою від бюстгальтера, як у прикладі нашої героїні, або резинкою від трусів. У таких випадках рекомендують видаляти невуси.

– Іноді побутує міф, що якщо випадково зачепити та подряпати родимку, це “смертельно небезпечно”. Насправді, це лише міф. До переродження призводить регулярне травмування. Якщо це сталося один раз, нічого страшного в цьому немає. Зачепили – обробили – не допустили запалення – за потреби звернулися до лікаря для перевірки, – пояснює хірург-онколог.

Ознаки злоякісного переродження

Існує п’ять основних ознак, які можуть свідчити про те, що в невусі почалися злоякісні зміни:

• Асиметрія;

• Нерівні «рвані» краї;

• Нерівномірність забарвлення (особливо родимки з темними і блакитнуватими відтінками);

• Розмір понад 6 мм у діаметрі;

• Зміна з плином часу.

– Звісно, людині без досвіду важко оцінити всі ці ознаки. Якщо уважно придивитися, в кожній родимці можна знайти якісь маленькі відхилення, але це ще не привід панікувати, – каже Олег Касаткін. – Є простий лайфхак: якщо ви дивитесь на людину, і всі її родимки виглядають більш-менш однаково, можна жити спокійно. Якщо одна-дві впадають в око, виділяються – чи то розміром, чи темнішим забарвленням, чи будь-якою іншою ознакою, краще не полінуватися і перевірити їх. Особливо слід звернути увагу на родимки, які змінюються або ростуть – це може бути першим тривожним дзвіночком.

У будь-якому разі краще зайвий раз прийти на перевірку і почути від лікаря, що все нормально, ніж згаяти час і пропустити щось важливе.

Де можна перевірити родимки

Якщо якась родимка викликає у вас сумніви, перш за все зверніться до сімейного лікаря. На те він і сімейний лікар, щоб оглядати всю сім’ю і першим помічати зміни. Якщо його щось занепокоїть, він направить вас до більш вузького спеціаліста: дерматолога або одразу онколога. Їх зараз багато, і ви можете обрати лікаря, якому довіряєте.

Досвідчений дерматолог з якісним обладнанням (дерматоскопом) зможе встановити попередній діагноз.

Дерматоскопія – сучасний метод, який допомагає відрізнити доброякісне утворення від злоякісного. Втім, він не дає 100% гарантії. Дерматоскоп – це лупа, яка збільшує зображення в декілька разів та прибирає блиск верхнього шару дерми. Завдяки дерматоскопу лікар може краще розглянути елементи родимки і висунути припущення, що це може бути. В залежності від цього він або заспокоїть вас та відправить додому, або перенаправить до хірурга-онколога.

Важливо розуміти, що навіть досвідчений онколог не може поставити точний діагноз. Іноді беруть біопсію (попередній аналіз шматка ураженої тканини), але навіть вона не гарантує результат. 100% діагноз може озвучити лише гістолог, який досліджує матеріал з новоутворення після видалення. До цього моменту лікарі можуть лише висловлювати припущення, які базуються на їх досвіді та знаннях.

Як визначити, чи залишати родимку чи видаляти?

Серед хірургів-онкологів є основне правило: якщо вони сумніваються в доброякісності родимки, рекомендують її видалити. Адже краще вчасно позбутися доброякісного утворення, ніж дочекатися його переродження у небезпечну пухлину.

Фото з особистого архіву Олега Касаткіна

Сьогодні існує безліч варіантів, де можна видалити родимки: хтось довіряє лише спеціалізованим протипухлинним центрам, хтось – іншим державним або приватним медичним установам.

Методи видалення також різняться: від традиційного хірургічного до сучасного лазерного видалення та радіохірургії. Однозначної відповіді щодо того, який метод кращий, немає. Все залежить від складності ситуації. Головне, щоб це робив досвідчений лікар.

– Моя єдина порада, як для колег, так і для пацієнтів – обов’язково робіть гістологію після будь-якого видалення, навіть якщо ви впевнені у доброякісності родимки. Це ваша безпека та гарантія, – каже Олег Касаткін.

“А може не треба?”

Цю фразу чув, напевно, кожен лікар після поради видалити родимку. Звісно, остаточне рішення залишається за пацієнтом. Але кожен має розуміти, до чого це може призвести.

Якщо у людини доброякісна родимка, яка активно розвивається, змінюється або знаходиться в такому місці, де вона може потрапити в зону ризику, її видаляють, аби уникнути переродження у злоякісну пухлину. У таких випадках вважається, що лікарі попередили рак шкіри у пацієнта.

Якщо у людини злоякісне утворення, його також потрібно якнайшвидше видалити. Таким чином є шанс позбутись пухлини до того, як вона пустила метастази. Встигли чи ні – покаже час, адже метастази можуть проявитися і через рік, і через два, і через п’ять. Це означатиме лише одне – людина звернулась до лікаря запізно, після того, як метастаз десь осів і спав там роками. Натомість, якщо видалити вчасно, то можна назавжди забути про проблему.

Фото з особистого архіва Олега Касаткіна

– На жаль, у мене були випадки, коли я попереджав людей, а вони не дослухались, – розповідає Олег Касаткін. – Одна з найбільш трагічних історій про хлопця з магазину автозапчастин, в якого я часто купував деталі для свого авто. Як лікар, я звернув увагу на його родимку – великого розміру, з очевидними небезпечними ознаками. Запитав, чи він її перевіряв, запросив приїхати до нашого центру для видалення. Але хлопець “віднєкувався”, мовляв, вона в нього з дитинства, все нормально, нічого видаляти не треба. Я нагадав йому один раз, другий – ну не хоче, його справа, більше до цієї теми не повертався. А потім випадково побачив його на операційному столі у свого колеги. Там вже видаляли не просто родимку – пішли метастази в лімфовузли. Я зробив все, що міг, але мене й досі сильно чіпляє ця історія. Тому вкотре наголошую – не запускайте. Видаляти – не страшно, страшно – не встигнути.

Сподіваємось, ці прості поради спонукають вас дбати про своє здоров’я та не обділяти увагою родимки. Детальніше про невуси, їх особливості та можливу небезпеку читайте на Інстаграм-сторінці хірурга-онколога Олега Касаткіна.