З квітня по липень Біляївська лікарня прийняла 300 пацієнтів з підозрою на COVID-19. У двадцяти з них підтвердили захворювання. Ми побували в інфекційному відділенні лікарні та розповідаємо, як там налагодили роботу, щоб стримати хворобу.
Інфекційне відділення - це найважливіше місце в системі лікування хвороби, але маршрут пацієнта з підозрою на коронавірус починається ще до приїзду у лікарню.
- Адміністрація лікарні розробила певний алгоритм дій для медиків та пацієнтів, які приїжджають з температурою, - розповідає Ірина Костильова, яка на період відпустки медичного директора виконує його обов’язки. - У нас є спеціальний вхід для таких пацієнтів. Працівники лікарні перед оглядом таких пацієнтів повинні одягнути захисний костюм, щиток на обличчя, маску, рукавички – це обов’язково.
Завдяки таким заходам безпеки на сьогодні у лікарні не захворів жоден медпрацівник, станом на 28 липня 2020 року. Хоча, за інформацією головного державного санітарного лікаря Віктора Ляшка, з лютого по червень в Україні захворіло майже шість тисяч медичних працівників. Раніше за рік могли заразитися будь-якими інфекційними захворюваннями на робочому місці до 4000 медиків.
У приміщенні невідкладної допомоги обладнали окремий вхід. Тут є душ, є всі засоби для дезінфекції. Якщо на попередньому огляді підтверджується висока температура, пацієнта переводять до інфекційного відділення. Вже там роблять забір аналізів для ПЦР-тесту.
У приміщенні, куди привозять людей з температурою, є спеціальні бактерицидні лампи
- У нас трапляються випадки, коли двічі брали ПЦР-тест – і він приходив негативним, хоча за симптоматикою та перебігом захворювання перед нами був пацієнт з COVID, - говорить Ірина Костильова. – Таке трапляється, коли людина хворіє тривалий час, і інфекція опустилася нижче у легені, адже біоматеріал для ПЦР-тесту береться у носовій порожнині.
Таким пацієнтам роблять додатково ІФА-аналіз. Для нього кров беруть з вени. Він більш складний у зборі біоматеріалу, більш тривалий, але дуже інформативний. Загалом чекати на результат доводиться від трьох днів до двох тижнів, усе залежить від навантаження лабораторій.
Про безпеку тут подбали ще й таким чином - тепер у приміщенні інфекційної лікарні є свій рентген-апарат. Все, для того, щоб не вести людей з інфекційним захворюванням у загальну чергу.
Забір біоматеріалів на COVID-тести роблять у поліклініці. Досліджують зразки в Одесі. Поки лікарня чекає на результати тестування, людина перебуває в ізольованій палаті. Медперсонал входить тільки у спеціальних захисних костюмах.
До пацієнтів з підозрою на коронавірус не можна заходити без захисту: маска, щит, костюм, рукавички
- У літній період ми облаштували куточок для перевдягання на подвір’ї лікарні, - говорить завідувачка інфекційного відділення Світлана Бондарчук. – Коли після візиту до інфекційних палат, потрібно йти до хворих з іншими діагнозами, мої працівниці проходять ще рамку-дезінфектор.
Для пацієнтів з підозрою на коронавірус - палати з окремими входами
В інфекційному відділенні для кожного пацієнта чи пацієнтки є окрема палата з окремим виходом на лікарняне подвір’я. Якщо людині треба допомога, вона стукає у вікно, медсестра з поста підходить до нього, дізнається, що сталося. Якщо потрібна допомога, одягає необхідні засоби захисту та йде у палату.
Якщо пацієнта важкий стан, поруч є черговий медик. Кондиціонерів у палатах немає. Це заборонено нормативами. Тому побути поруч із хворим на COVID-19 кілька годин у повному обмундируванні – дуже непросто.
- Завдяки підтримці районного бюджету та допомозі благодійників ми повністю забезпечені усім необхідним для захисту персоналу, - говорить директор лікарні Юрій Раздорожний. - Не те, що не ховаємо та бережемо зі засоби, а вимагаємо користуватися ними. Але вже і не треба нікого вмовляти, як це було на початку. Всі розуміють, що це питання власної безпеки, захисту родин, до яких повертаються наші працівниці додому після чергування.
Коли були перші пацієнти з COVID-19, завідувачка інфекційного відділення навіть залишилася жити на деякий час у лікарні. Оскільки ще не було таких маршрутів та алгоритмів захисту пацієнтів, а люди були спантеличені хворобою.
- Пацієнти попереджені, що вони не мають право залишати приміщення, поки не буде результатів тестування, - говорить Світлана. - Дозволяється бути вдвох у палаті, коли підозрюється на захворювання одна родина: чоловік та дружина, матір та діти.
Трапляються випадки, що люди не вірять у діагноз та думають, що пандемія – це вигадка, просто грип, але розпіарений. Ірина Костильова каже, що були родини, які не хотіли виконувати рекомендації медиків, але коли стало погано – то змінили свою думку. Була людина, яка навіть насміхалася з хвороби, поки не злягла близька родичка, яку підключили до апарату штучної вентиляції легенів.
Подача кисню для хворих, які перебувають на апараті штучної вентиляції легенів
- Ми давно ставимося до хвороби дуже серйозно, бо бачили наслідки хвороби, коли у людини двічі за добу зупинялося серце через брак кисню. Фактично усі пацієнти при нормі кисню в крові 90-95, при COVID-19 мають значно нижчі показники – 70 та нижче. Це впливає на роботу всієї системи організму.
Саме для того, щоб інфекційне відділення Біляївської лікарні могло надавати якісну допомогу таким пацієнтам, тут зробили власну кисневу станцію.
Так виглядає палата. Найцінніше, що тут є доступ до кисня
Одночасно до системи кисню тут можуть підключити 20 пацієнтів. До пандемії в інфекційному відділенні цього не було. Кілька апаратів штучної вентиляції легенів було в реанімаційному відділенні.
Якщо з’ясовується, що тест позитивний, то пацієнтів з Біляївки переводять в одну з опорних лікарень міста Одеси.
- У нас буквально зараз два підтверджених випадків. Один під питанням. Ми маємо знайти лікарню серед опорних, де є вільні місця. Інколи треба зателефонувати в кілька, щоб знайти місце для наших пацієнтів, - говорить Ірина Костильова.
Хоча Біляївська ЦРЛ – не опорна, але тут продовжують готуватися на випадок збільшення випадків захворювання. Раніше відремонтували перший поверх, санітарні вузли. Це для комфорту пацієнтів.
Зараз в інфекційному відділенні тривають ремонти
Відремонтована палата
Санвузол після ремонту
А ще намагаються оновити техніку. Наприклад, на першому поверсі інфекційного відділення тепер є цифровий флюорограф.
Тепер тут є ццифровий рентген-апарат
- Чимало інфекційних захворювань складні своїми наслідками, зокрема запаленням легенів, - говорить Юрій Раздорожний, - тому, щоб не вести пацієнтів з інфекцією у загальну чергу на рентген легенів, ми пішли на такий крок – купили апарат саме для інфекційного відділення. Проблема тепер з тим, що флюорограф працює на плівці, яку треба нести на опис у поліклінічне відділення. Ми придумала систему захисту, але краще, коли флюорограф повністю цифровий і результат дослідження можна побачити на місці – в інфекційному відділенні.
Такий відділенню куплять за кошти субвенції на соціально-економічний розвиток регіону. Про це подбав депутат від округу Сергій Колебошин, розповідає Раздорожний.
Ми також поцікавилися, чи виплачує держава обіцяні доплати за роботу в таких складних та відповідальних умовах.
За словами Раздорожного, такі доплати є, але не державні. Частину закрили квітневим “ковідовським пакетом” від Національної служби здоров’я. Його уклали з лікарнями, де до моменту визначення опорних, були хворі на ковід. Частину закрили грошима допомоги з районного та обласного бюджетів у тих випадках, коли у лікарні були підтверджені випадки захворювання на ковід-19 тим бригадам, які працювали саме з хворими.
- Найбільша дискусія з МОЗ зараз стосується саме нашого статусу неопорної лікарні, - говорить Раздорожний, - нам кажуть, що ви тут маєте протестувати людину та, у випадку якщо підтвердилося захворювання, передати її далі. Але ж певний період ми працюємо з такими хворими, медики наражаються на небезпеку, мають посилено захищатися від ймовірного зараження. Тому тут дуже дискусійне питання, чому ми не можемо отримати виплати додаткові.
Інфекціоністи Біляївської лікарні закликають громаду не нехтувати заходами безпеки. Пам’ятати про необхідність дотримуватися соціальної дистанції, частіше мити руки, не забувати одягати маску в приміщеннях та мислити позитивно. У відділенні завжди готові допомогти своїм пацієнтам, але щиро бажають їм залишати здоровими та уникнути зараження.
Проєкт реалізується за фінансової підтримки Міністерства закордонних справ Чеської Республіки у рамках Transition Promotion Program. Погляди, викладені у спецпроєкті, належать авторам і не відображають офіційну позицію МЗС Чеської Республіки.
