Як перестати боятися та справитися з ПТРС: новітні методи та успішні приклади з усього світу

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) — це тінь, яка слідує за людьми, що пережили війни, катастрофи або особисті трагедії. Для багатьох це більше, ніж спогади — це стан, що може паралізувати, відбираючи здатність жити повноцінним життям. Але світ не стоїть на місці, і вже сьогодні існують методи, які допомагають мільйонам людей подолати страхи, відновитися та повернутися до нормального життя. Біляївка.City знайшли кілька рішень, які демонструють ефективність у різних куточках планети.

В чому проблема

Нещодавно ми писали про те, як російські ракети зруйнували будинки в селищі Усатове на Одещині. Люди, які пережили страшну ніч, поділилися з нами — вони не можуть тепер жити спокійно. Жахаються від гучних звуків, ховаються від реву моторів мопедів та мотоциклів, не відчувають себе захищеними вдома. Весь час їм здається, що ситуація може знову повторитися.

Якщо нічого не робити, це може закінчитися руйнацією стосунків, роботи, здоров'я чи навіть життя.

За даними Міністерства охорони здоров'я України, кількість пацієнтів зі встановленим діагнозом ПТСР в Україні зростає. "Для сформованого ПТСР характерне постійне переживання травми, тригери-нагадування, флешбеки, інтрузії — спогади з минулого, які втручаються в теперішнє і заважають жити. Це постійне повернення до травми, людину відкидає в ті події. Є і повернення до минулого, і говорити про нього важко", — говорить директорка Центру психічного здоров'я та реабілітації «Лісова поляна» МОЗ України Ксенія Возніцина.

Лікування включає багатокомпонентний підхід, який поєднує психотерапію, медикаментозне лікування та соціальну підтримку. Лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) стає критично важливим у країнах, які пройшли через важкі історичні події, такі як війни, геноциди, теракти або масові переселення. Багато таких країн розробили успішні та нестандартні підходи до лікування ПТСР, які враховують культурний контекст та національний досвід. Розповідаємо, можливо цей досвід буде корисний тим, хто зараз планує впровадження таких практик у своїх громадах.

Рішення з лікування ПТСР з усього світу

Ізраїль: ефективно бореться з посттравматичним стресовим розладом у військових та цивільних

У 1948 році держава Ізраїль була створена як батьківщина для єврейського народу після 2000 років переслідувань і депортацій у діаспорі. За останні 76 роки його жителі пережили кілька війн і численні терористичні атаки. Ізраїль зміг досягти вражаючих результатів у боротьбі з ПТСР. Лише 1,5% ізраїльських солдат, які брали участь у війні з Ліваном у 2006 році, були діагностовані з ПТСР. Для порівняння, серед американських військових, які воювали в Іраку та Афганістані, цей показник становить приблизно 8%.

Досвід Ізраїлю показує, що важливо не тільки лікувати наслідки війни, а й працювати над їх попередженням: забезпечити солдатам належну підтримку, підготовку до важких ситуацій і допомогу після повернення до цивільного життя. Декілька ключових факторів допомагають запобігати розвитку ПТСР серед військових:

Рання підготовка і соціальна підтримка

Ізраїльтяни змалку привчаються до думки, що військова служба є невід’ємною частиною їхнього життя. Всі чоловіки і жінки зобов’язані проходити обов’язкову військову службу, а загроза військових дій – частина реальності кожного громадянина.

• Близько 80% чоловіків та 60% жінок, які досягли призовного віку, служать в армії.
• Існують винятки для деяких релігійних груп і тих, хто з медичних причин не може служити.
• Після обов'язкової служби ізраїльтяни переходять до резервних сил. Чоловіки до 40 років і жінки до 24 років можуть бути призвані на регулярні навчання чи активну службу.
• Більше 70% населення підтримує обов'язкову військову службу як важливий елемент захисту країни.
• Понад 90% ізраїльтян висловлюють повагу до військових і вважають їх ключовою частиною безпеки та національної ідентичності.

Це створює особливу культуру підтримки військових, коли після повернення з фронту вони не почувають себе ізольованими, як це буває в деяких інших країнах. Солдати швидше інтегруються назад у суспільство, яке їх розуміє і підтримує.

Молоді ізраїльтяни прибувають до центру вербування ізраїльської армії в Тель-Ха-Шомер, неподалік від Тель-Авіва, 17 березня 2020 року. Автор: Flash90

Розвинена система психологічної допомоги під час служби

В Ізраїлі велика увага приділяється підготовці солдат до бойових дій, включаючи психологічні аспекти. Військові отримують спеціалізовану психологічну допомогу на всіх етапах служби – від підготовки до бою до періоду після повернення. Це дозволяє мінімізувати ризик розвитку ПТСР на ранніх етапах.

Зокрема, Ізраїль розробив системи надання невідкладної психологічної допомоги прямо на полі бою, зокрема модель, відому як "Six C's" (Шість C). Цю систему розробив доктор Моше Фаркі, і вона була впроваджена в Ізраїльській армії у 2013 році. Модель спрямована на те, щоб зменшити почуття безпорадності та допомогти людині повернути контроль над ситуацією всього за кілька хвилин після травматичної події. Це включає активізацію когнітивних функцій, зокрема через запитання, які перемикають увагу з емоцій на дії.

Модель Six Cs була створена для надання навичок психологічної першої допомоги (PFA) під час надзвичайних і стресових ситуацій, дозволяючи кожному члену суспільства стати першим реагуючим. Це підвищує стійкість громади і дозволяє їй краще справлятися з кризами.

Основні етапи моделі "Six C's":

1. Communication (Комунікація) — встановлення вербального чи невербального зв'язку з постраждалою особою. Це допомагає людині усвідомити, що вона не одна, і отримує підтримку.

2. Context (Контекст) — пояснення того, що сталося, у простих і зрозумілих термінах. Це дозволяє зменшити тривогу та почуття невідомості.

3. Control (Контроль) — допомога постраждалій особі відновити відчуття контролю. Один із способів — залучення до простих завдань, які повертають відчуття активної участі у подіях.

4. Challenge (Виклик) — стимулювання до того, щоб людина усвідомила, що здатна впоратися з ситуацією, долаючи її виклики.

5. Connection (Зв'язок) — активне залучення постраждалого до спільної роботи або дій з іншими людьми. Це допомагає відчути підтримку і взаємодію в групі.

6. Confidence (Впевненість) — розвиток віри у власні сили через швидке виконання конкретних дій або прийняття рішень у кризовій ситуації.

Навички PFA, отримані за допомогою цієї моделі, допомагають швидко відновити ефективність і зменшити ризик вторинної травматизації. Six Cs — це акронім шести принципів втручання: комунікація, зобов’язання, пізнання, безперервність, контроль і виклик, які включають поведінкові та вербальні техніки для зменшення стресу. Модель визнана Міністерством охорони здоров’я Ізраїлю і впроваджена в різних державних установах, включаючи армію, поліцію та служби порятунку. Вона також інтегрована в міжнародні інституції, зокрема в армії США та Німеччини, і навчила сотні фахівців у різних країнах.

Глибоке розуміння травм та індивідуальний підхід

Після повернення солдатів з війни, ізраїльські військові спеціалізовані центри проводять глибокий моніторинг їхнього психічного стану. Якщо виявляються симптоми ПТСР, ветеранам пропонують індивідуалізовані програми лікування, що поєднують психотерапію, медикаментозне лікування та соціальну реабілітацію.

Автор: https://www.timesofisrael.com

На фото: перше в світі ізраїльське дослідження показало, що киснева терапія може значно зменшити симптоми ПТСР

Ветерани можуть приєднуватися до груп підтримки, де обмінюються досвідом, почуттями та стратегіями подолання ПТСР. Це дозволяє створити безпечне середовище для відкритої дискусії про проблеми, з якими вони стикаються.

Ветерани мають можливість брати участь у терапевтичних програмах, таких як кінні прогулянки або арт-терапія, що допомагає їм повернутися до нормального життя. До речі, в Одесі також є можливість пройти таку терапію.

Ініціатива "Brave", яка інтегрує фізичні активності, такі як спорт і військові ігри, у терапевтичні процеси, має аналогії в різних програмах, що підтримують людей, які мають справу з ПТСР.

Одним із помітних прикладів є Trauma4Good, ізраїльська неприбуткова організація, заснована ветеранами. Ця організація акцентує на лікувальній силі спільного досвіду та активної участі у допомозі іншим, хто страждає від посттравматичного стресу. Trauma4Good залучає ветеранів до діяльності, яка не лише сприяє їх відновленню, але й підтримує громаду, вирішуючи потреби тих, хто страждає від ПТСР та їхніх сімей. Вони вважають, що трансформація особистої травми в колективний досвід зцілення може призвести до значних покращень у психічному здоров'ї.

Допомога у лікуванні ПТСР цивільним

Центри кризової допомоги: Одним з прикладів є центр Metiv у Єрусалимі, який надає безкоштовну психологічну допомогу для цивільних осіб, що зазнали травм. Цей центр забезпечує швидкий доступ до лікування без зайвих бюрократичних процедур, що особливо важливо для тих, хто пережив кризу. Фахівці центру проводять інтерв'ю, надають терапію та направляють до інших послуг при необхідності .

Програми в школах: Міністерство освіти Ізраїлю реалізує програми підтримки психічного здоров'я для дітей у навчальних закладах. Психологи та соціальні працівники проводять скринінг дітей на наявність ознак ПТСР, а також організовують групову терапію та тренінги для підвищення стійкості. Ці програми націлені на швидке виявлення та лікування травм у дітей, допомагаючи їм адаптуватися після кризових ситуацій.

Програми для ветеранів: Ветерани, які повертаються з військових дій, отримують доступ до спеціалізованих програм, які включають психотерапію, групи підтримки та терапію з тваринами. Такі програми націлені на поліпшення психічного здоров'я ветеранів і сприяють їхній адаптації до цивільного життя .

Психосоціальні ініціативи: Ізраїльські організації, такі як ICTP, реалізують програми, спрямовані на розвиток особистої та професійної стійкості для цивільних осіб. Це включає тренінги для вразливих груп, таких як рятувальники, вчителі та діти, які постраждали від травматичних подій. Програми навчають учасників не лише справлятися з травмою, а й допомагати іншим .

Використання цифрових технологій: Ізраїль також впроваджує цифрові платформи для надання психічної допомоги. Це включає онлайн-консультації, вебінари та ресурси для самодопомоги, що дозволяє доступ до психологічної підтримки з будь-якого місця.

Програма "Open Arms" в Австралії

Open Arms надає підтримку колишнім військовослужбовцям, їхнім сім'ям, опікунам, братам і сестрам, а також роботодавцям. Програми зосереджені на полегшенні адаптації ветеранів до цивільного життя та створенні дружнього середовища на роботі. Організація також допомагає близьким ветеранів справлятися з викликами, пов'язаними з їхньою службою. Це дозволяє забезпечити всебічну підтримку для тих, хто стикається з посттравматичним стресовим розладом. Детальніше на Open Arms.

• Кризова підтримка 24/7: програма забезпечує термінову допомогу ветеранам і їхнім родинам у будь-який час. Це дозволяє швидко реагувати на кризові ситуації, пропонуючи підтримку та втручання у критичні моменти.

• Індивідуальне та сімейне консультування: безкоштовні консультації проводяться особисто або онлайн для покращення психічного здоров'я. Це допомагає ветеранам та їхнім родинам справлятися з проблемами, пов'язаними з військовою службою.

• Програми підтримки однолітків: ця ініціатива з'єднує ветеранів з консультантами, які мають схожий досвід. Це створює середовище взаєморозуміння та підтримки, що допомагає в адаптації до цивільного життя.

• Інструменти самодопомоги: Open Arms надає практичні ресурси, які допомагають ветеранам підтримувати психічне благополуччя. Вони можуть включати техніки дихання, медитацію, ведення журналу емоцій, вправи на усвідомленість та управління стресом. Ці інструменти допомагають ветеранам покращити своє психічне благополуччя, відновити внутрішню рівновагу та розвивати навички подолання.Це можуть бути посібники, вправи та інші матеріали для самостійної роботи.

• Семінари та лікувальні програми: групові активності сприяють соціалізації та розвитку навичок подолання труднощів. Учасники можуть взаємодіяти з іншими, отримуючи підтримку і нові знання, що покращує їхнє психологічне здоров'я.

Mental Health First Aid в Німеччині

Навчає населення надавати першу допомогу у випадках психічних травм. Ідея програми полягає в тому, щоб в найближчому оточенні кожної людини був\була хтось, хто може надати кваліфіковану психологічну допомогу під час стресової ситуації.

Це спеціально розроблений курс, щоб навчити навичок, необхідних для розпізнавання та реагування на ознаки та симптоми проблеми з психічним здоров’ям і вживанням психоактивних речовин, а також як надати початкову підтримку, поки постраждала людина не буде передана в руки професійної психологічної допомоги.

Куди звернутися в Україні для лікування ПТРС

• Гід з ПТРС - знаходиться за посиланням.

• Перший контакт для отримання допомоги — сімейний лікар у медичному закладі, що має договір з НСЗУ. Близько 11 500 лікарів первинної медичної допомоги пройшли навчання за програмою ВООЗ mhGAP для надання допомоги при психічних розладах. При необхідності лікар може направити до психолога чи психіатра.