У Біляївській ОТГ знову зустрічалася комісія, на якій обговорювали перспективу розвитку Біляївської лікарні, а також кризові рішення, які доводиться ухвалювати сьогодні, аби зберегти заклад в умовах недостатнього державного фінансування. В роботі комісії взяла участь також Лариса Оленковська, виконавча директорка Херсонського РВ АМУ у якості експертки та консультантки.
Головна проблема, яка на часі – це брак державного фінансування на утримання лікарню. Найбільш питома прогалина між потребами закладу та доходами від Національної служби охорони здоров’я України полягає у невідповідності тарифів реальним затратам. При потребі у понад 6 мільйонів гривень НСЗУ планує відшкодовувати лише 4 мільйони.
Під час роботи комісії
Найбільш проблемний момент – це фінансування пакету амбулаторно-кгнсультативної допомоги. Це вузькі спеціалісти закладу, а також молодший та середній персонал.
У 2020 році поліклінічне відділення майже не працювало – Біляївка пережила два “червоні карантини”, а також кілька загальнодержавних локдаунів. У цей період була повна заборона на роботу поліклінічного відділення, на здійснення планових операцій. Відповідно, у цей час не було звернень. Також на ситуацію вплинуло те, що лікарі первинки не давали електронних направлень. Усе це призвело до того, що кількість пацієнтів у 2020 році, на яку орієнтувалися в НСЗУ під час обрахунків видатків, вийшла 37 тис гривень при потребі у 1,2 мільйони (це тільки фонд заробітної платні). З них майже 400 тис. гривень – це утримання поліклінічних відділень у Великому Дальнику, а також його філіях в інших населених пунктах Усатове, Дачному. Загалом у відділенні працює 44,7 штатних одиниць.
Це вже дозволить частково зменшити розрив між наявними коштами та потребами Біляївської багатопрофільної лікарні. Варто зазначити, що на попереднє засідання запрошували голову Великодальницької громади Дениса Ткаченка, якому запропонували долучитися до рятування закладу, профінансувавши роботу Великодальницької філії. Однак він сказав, що таких коштів у бюджеті громади немає. Від попереднього засідання до сьогодні від Великодальницької громади Біляївська міська громада не отримала жодних пропозицій щодо співфінансування закладу у Великому Дальнику разом з його філіями. Зараз вони так само намагаються вирішити це питання, звертаючись до державних органів влади.
Також детально обговорили два відділення, які також заробляють значно менше коштів, ніж потребують на своє утримання. Найбільша така різниця – у пологового відділення. Тут у середньому приймають 33 пологів на місяць, для виходу в нуль, повідомив медичний директор закладу Юрій Раздорожний, їм треба приймати 73 пологів. Разом з тим, тут є аж 2,5 пости, 40 працівників, які потребують щомісячно на виплату заробітних плат до 500 тис. гривень.
Одна з рекомендацій самого медичного закладу, яку озучили його представники, – скоротити кількість постів до одного. Відповідно, це дасть економію у 250 тис.гривень щомісячно. Деякі аргументовані зауваження з цього приводу озвучив депутат Петро Маринок. Їх всі будуть ще додатково вивчати разом з медичним директором закладу.
Поки що комісія жодних рішень з цього приводу не ухвалювала. Представники міської ради та медзакладу будуть зустрічатися з колективом та розмовляти на цю тему.
- У нас має відбутися відверта розмова, - зазначив Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров, - де ми будемо говорити не тільки про поточну фінансову ситуацію, а й обговоримо, що може зробити відділення, щоб повернути жінок народжувати з Одеси до Біляївки, запросити до нас народжувати жінок з Теплодара, з Овідіополя. Це має бути комплекс заходів, починаючи від максимальної привітності, відкритості, позитивного ставлення, до роботи з покращення умов перебування.
Ще одне відділення, яке так само має значну різницю між доходами та видатками – це дитяче. Зазвичай, як розповіли представники медзакладу, його завантаженість 30% від наявних місць.
- Переважно, це діти з усіх громад, яких тимчасово вилучають з родин через скрутні ситуації, в які ті потрапляють, дуже мало дітей, які потребують стаціонарного лікування, - відзначила економістка Біляївської багатопрофільної лікарні.
Однак тут не велика змога для маневру. У відділенні працює всього один пост. Окрім того, зараз там зробили можливість кисневої підтримки, тож заклад хотів би використовувати це приміщення для інших потреб. Відповідно, або відділення мають закрити, або перевести його в інше місце.
Однак з ідеєю закриття не погодилися представники комісії, зокрема Андрій Аносов, керівник служби екстреної допомоги, відзначив, що у цей період до них час від часу надходили виклики та була потреба у госпіталізації дітей. Їх під час карантину везли в обласну лікарню.
Не підтримав ідею закрити дитяче відділення Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров.
- Ми боримося за звання громади, яка дружня до дітей, а у лікарні закриємо дитяче відділення? Так не може бути.
Разом з тим, закладу запропонували переглянути приміщення, щоб знайти там можливість для розміщення дитячого відділення, якщо є потреба використовувати існуюче крило для інших напрямків. Зокрема, є ідея посилити напрямок лікування інсультів, адже киснева підтримка там теж потрібна.
25 травня заклад зміг розрахуватися з боргом за квітень, оскільки отримав кошти від НСЗУ. Закривати травень планують коштами від COVID-пакету. Він єдиний, який обрахований економічно рентабильно, приносив закладу 3 мільйони гривень, давав змогу закрити всі видатки та навіть деякі кошти використовувати для розвитку. Однак ці кошти ще не прийшли ні за квітень, ні за травень. Також під питанням стоїть, чи буде продовжений цей пакет з 1-го червня. Поки що такої інформації НСЗУ не надає.
- Така ситуація зараз по всій Україні, наскільки знаю, - відзначив Андрій Аносов, який також є депутатом Одеської обласної ради, - на комісії Одеської облради планується розглянути та підтримати звернення Кропивницької облради, де також наголошується на невідповідність тарифів НСЗУ економічним реаліям.
Так, деякі тарифи у 2021 році, попри підвищення мінімальної зарплати, навіть зменшили, у порівнянні до 2020 року. Так, наприклад, за пролікований випадок інсульту платили майже 27 гривень закладу, зараз зробили градацію, і заклали для таких лікарень, як Біляївська – 14 тис.гривень.
- Тобто, щоб заробити навіть ту саму цифру, що у 2020 році, нам треба пролікувати у двічі більше людей, - відзначив директор Біляївської багатопрофільної лікарні Юрій Раздорожний.
Через скрутну фінансову ситуацію знову не було багато часу говорити про довгу перспективу закладу, але деякі питання все ж озвучили. Наприклад, експертка Лариса Оленковська запропонувала розглянути:
можливість покрити кадрові проблеми лікарні за рахунок залучення фахівців з філій, що скорочуватимуться в сусідніх ОТГ,
багато працювати над формуванням позитивного іміджу лікарні, щоб залучати більше пацієнтів та повертати до закладу пацієнтів з Біляївської громади, які їдуть до Одеси,
працювати з Теплодарською міською громадою, пропонуючи їм послуги лікарні,
розглянути можливість отримати пакет для реабілітації пацієнтів, який забезпечить більш стале фінансування закладу
Наступна зустріч по лікарні відбудеться наступної середи, 2 червня. На неї чекають представників адміністрації медичного закладу з конкретними пропозиціями, як скорочувати видатки закладу, щоб зберегти максимум медичних послуг для громади.
До цього часу Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров планує зустрітися з керівником обласного департаменту охорони здоров’я, також підготовлять листи до органів державної влади щодо проблемних питань у фінансування НСЗУ закладів медицини. Медицина – це сфера, яка фінансується переважно державою. Громада бере на себе фінансування комунальних видатків, поточні та капітальні ремонти. Нагадаємо, що лікарня лише кілька місяців перебуває на балансі Біляївської міської громади, до цього управлялася Біляївської районною радою.
Про першу зустріч комісії та адміністрації закладу можна прочитати за посиланням.
