У рамках проєкту “Громада ідей та рішень”, наша редакція зробила анкетування читачів: якою вони бачать ідеальну сімейну медицину. Зазначимо, що більшість опитуваних, а саме 61,8% відзначили, що вони задоволені тим, що у них є сімейний лікар. Разом з тим, залишаються недомовленості: вважають, що сімейні лікарі мають брати слухавку вночі, у вихідний, працювати 24\7. Ми попросили пояснити ці питання медичну директору Біляївського центру первинної медико-санітарної допомоги Наталію Краснянську.
Біляївка.City. Пані Наталіє, розкажіть, так чи можна телефонувати сімейному лікарю ввечері, у вихідні? Що робити, якщо напад хвороби стався у цей час?
- Нещодавно Національна служба здоров'я України випустила навіть пам'ятку пацієнтам. У ній вони нагадують, що сімейні лікарі - це не цілодобовий сервіс. Лікарі так само мають робочі години, вихідні, відпустки. Лікарі мають право вирішувати, яка допомога потрібна пацієнту - чи потрібна консультація вузького спеціаліста, чи можна надати консультацію дистанційно.
І це не наші примхи. Просто лікарі - такі самі люди. Вони так само можуть втомлюватися, хворіти, мають родинні обов'язки. І якщо до пандемії COVID-19 ми ще могли десь на щось закрити очі, то зараз саме на сімейну медицину лягло найбільше навантаження.
Уявіть, в якому стані такий лікар\лікарка будуть до кінця робочого дня? А вранці потрібно прийти та прийняти нових пацієнтів, адекватно реагувати на питання, проблеми.
Тому є певні правила, яких варто дотримуватися пацієнтам. Ми навіть думаємо роздрукувати їх та розмістити на дошці оголошення: у робочій час лікар на зв'язку максимум до 18.00. Відчули себе погано - зателефонуйте, запишіться на прийом. У суботу наші лікарі чергують до обіду. Якщо ситуація потребує огляду - можна прийти до чергового лікаря.
Якщо невідкладна ситуація трапилася ввечері, вночі, у неділю, у святковий день, який є офіційним вихідним - потрібно через самозвернення приїхати до відділення невідкладної допомоги лікарні, або ж, якщо не можете пересуватися - набрати 103 за екстреною медичною допомогою.
Короткі правила спілкування із сімейними лікарями, які ґрунтуються на взаємоповазі
Не потрібно ображатися, набирати знову і знову лікаря, якщо він одразу не відповів у робочий час. У цей момент лікар може надавати допомогу іншим пацієнтам. Якщо він візьме слухавку, то розфокусує увагу. Це може нашкодити і вам, і пацієнтам, які у кабінеті. Після закінчення прийому вас наберуть та зосередять увагу на ваших проблемах.
Якщо протягом робочого дня вам стало зле і потрібна допомога - можна прийти без запису, вас приймуть у порядку "живої черги". Але, звісно, краще планувати так свій день (для економії власного часу та часу лікаря), щоб прийти у визначений час та не чекати у черзі. Якщо до цього звикнуть всі, це спростить життя, перш за все, вам.
Часто лікарям телефонують, щоб просто поговорити. Сімейний лікар - не психолог. У нього може бути до 2000 пацієнтів. Тому, телефонуючи сімейному лікарю, назвіться, поясніть, яка проблема. Не варто починати спілкування так, ніби ви розсталися секунду тому.
Як повідомити про свою проблему
Часто пацієнти ображаються, що лікар одразу не може їх пригадати. Але повірте, коли це сотні пацієнтів - важко запам'ятати кожного\кожну. Водночас, не потрібно розповідати всю історію хвороб з народження. Цінуйте свій час, і час свого лікаря.
У нашому опитуванні читачі створили образ ідеальної сімейної лікарки: компетентна, професійна, розумна, ввічлива та багато інших характеристик. А які для сімейних лікарів ідеальні пацієнти?
- Які розуміють, що збереження здоров'я знаходиться в руках самої людини. Це спосіб життя, профілактичні огляди, щеплення від хвороб, також і в дорослому віці, нормальний сон, відпочинок, стресостійкість, правильне харчування, достатня рухова активність. Лікарі поділяться всіма знаннями, які мають, допоможуть відкорегувати стан здоров'я, але основне завдання берегти його лежить на самих людях.
Водночас, ідеальні пацієнти, які поважають свій час, і час свого лікаря. Дотримуються рекомендацій. Розуміють, що у лікаря - роки навчання, додаткового навчання, і він має компетенцію надавати допомогу, вирішувати, що краще для його пацієнта.
Інколи до сімейних лікарів ставляться, як до статистів - самі собі вирішують, куди йти, що здавати, приходять тільки за направленням. Так не має бути. Ви обрали сімейного лікаря, як свого провідника у сферу збереження здоров'я. Довіряйте йому.
Як бути, якщо сімейна лікарка навіть у робочий час спізнюється, поводить себе не ввічливо?
- Це неприємна ситуація. Нам би дуже не хотілося, щоб такі ситуації траплялися. Адміністрація закладу весь час наголошує на відповідальному ставленні до обов'язків, час від часу перевіряємо відпрацювання робочого часу. Але якщо такі ситуації стаються, то людина може звернутися зі скаргою до адміністрації закладу, або ж навіть змінити сімейного лікаря, якщо ситуація не виправляється.
Чи є резерв у інших сімейних лікарів для запису? Адже не всі мешканці громади підписали декларацію, а зараз навіть вторинка не хоче приймати таких пацієнтів, оскільки важко їх обліковувати та отримувати відшкодування від НСЗУ.
- У нас є наразі проблема. Як знаєте, у нас в колективі сталася втрата - пішла з життя наша лікарка Наталія Тереховська. Деякий час її пацієнтів приймали інші лікарі, але зараз ми вже маємо кандидатку на цю посаду, яку довелося викликати з декретної відпустки. Будемо вирішувати це питання.
Нагадайте, які медичні послуги пацієнт може отримати безкоштовно, бо теж час були питання, що люди не знають, де за них вже заплатили з бюджету, а де потрібно з власної кишені?
- Повний перелік безкоштовних для пацієнтів послуг міститься у наказі МОЗ від 19 березня 2018 року № 504. Загалом, це такі послуги:
- Динамічне спостереження за станом здоров'я пацієнтів, в тому числі - із діагностованими хронічними захворюваннями.
- Діагностика та призначення для лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів тощо.
- Вакцинація дітей і дорослих за Національним календарем щеплень.
- Надання консультацій (наприклад, щодо дієти, здорового способу життя тощо).
- Ведення неускладненої вагітності.
- Направлення до вузьких спеціалістів, на мамографічний огляд, на рентгент тощо.
- Рецепти на ліки, зокрема за програмою «Доступні ліки».
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.
- Загальний аналіз сечі.
- Вимірювання рівня глюкози та холестерину, тропоніни.
- Швидкі тести на вагітність, ВІЛ, вірусні гепатити.
- Вимірювання тиску, ваги, зросту, окружності талії.
- Електрокардіограма.
- Довідки, листки непрацездатності.
А як зараз відбувається комунікація між первинкою та вторинкою? Було багато скарг на незлагодженість дій.
- Тут знову необхідно повернутися до того, що перше звернення людини має бути до свого сімейного лікаря. Той визначить, куди вам йти далі. Не варто сприймати це, як тиск, обмеження. Часто люди повертаються до сімейного лікаря, обійшовши купу інших, здавши купу аналізів, а результата не мають. Сімейний лікар має компетенцію за симптомами визначити, куди саме варто йти. І дасть направлення, якщо в цьому є необхідність.
Були також відповіді від читачів: поверніть, як було раніше. Розумію, що це не компетенція місцевого рівня, але все ж цікаво, для сімейних лікарів реформа – це благо, чи, навпаки, недолік?
- Результат роботи лікаря напряму залежить від довіри лікарю. Сьогодні дійсно дефіцит кадрів. Коли все починалося, вибір був, але багато людей не довіряли реформи і втратили змогу укласти договір з тим фахівцем, який би їм підійшов на всі 100 відсотків. Не буду вигораджувати лікарів, але і пацієнти мають знати свої права та обов'язки. Якщо цей контакт налагодити - то це ідеальна система взаємодії вийде, від якої виграють всі, а головне, здоров'я людини.
