З квітня 2019 року в Україні стартував другий етап медичної реформи. Серед іншого, розпочалися перетворення вторинної (спеціалізованої) ланки медичної допомоги та планують впроваджувати гарантований пакет медичних послуг. Про зміни ми поговорили із заступником голови райради, який виграв конкурс на посаду директора комунального некомерційного підприємства Біляївської райради "Біляївська центральна районна лікарня" Юрієм Раздорожним.
Нагадаємо, що в рамках цього етапу медичної реформи в Біляївській лікарні запровадили електронні записи до лікарів, а також електронні рецепти на програму "Доступні ліки". Окрім того, перетворили комунальний заклад Біляївська районна лікарня на комунальне некомерційне підприємство Біляївської районної ради "Біляївська центральна районна лікарня". Раніше, тут вже створили центр первинної медико-санітарної допомоги, де пацієнтів приймають сімейні лікарі.
Тепер перетворення чекають безпосередньо на лікарню, де пацієнти отримують допомогу в стаціонарі. Їх в Біляївському районі є ціла мережа - в Біляївці (районна лікарня), у Великому Дальнику, в Усатове, в Троїцькому та в Дачному.
Наразі говоримо тільки про Біляївську лікарню.
? До Біляївка.City надходять запитання від медиків та пацієнтів, які не мають інформації з перших джерел: які зміни на них чекають з початку 2020 року. Є розмови, що у зв’язку з реорганізацією лікарні працівники стаціонару та поліклінічного відділення можуть залишитися без заробітної платні на момент перехідного періоду?
- Ми розпочали реорганізацію лікарні у комунальне некомерційне підприємство ще у травні, після старту ІІ-го етапу медичної реформи. Весь цей час тривають процеси реорганізації. Вони вийшли на фінішну пряму. Залишилося зареєструвати підприємство у державних реєстраторів. До кінця 2019 року кошти будуть надходити за старою системою фінансування. У липні всім працівникам виплатили зарплату, до авансу у серпні ми маємо закрити питання з переоформленням закладу. Тому якщо будуть якісь затримки – максимум в межах кількох днів, які будуть необхідні для відкриття рахунків у держказначействі.
На відміну від реформи первинки, яку робили аврально, тут ми рухаємося відповідно до графіку, планово, без поспіху. Так, щоб медпрацівники не відчували ніяких проблем в своїй роботі.
? В чому суть реформи вторинного (спеціалізованого рівня)?
- Якщо зараз фінансування надходить з державного до районного бюджету за певною формулою відповідно до кількості жителів району, на яких розраховують ліжкомісця, то з 2020 року все зміниться.
Кошти Національної служби здоров’я зможуть отримати тільки ті медичні заклади, які готові надавати певні медичні послуги за спеціально затвердженими протоколами лікування.
Для цього заклад повинен мати оснащення за певним переліком та, звісно, фахівців.
Наприклад, одна з важливих умов - обладнання відділення невідкладної допомоги. Класичне приймальне відділення повинно мати палату інтенсивної терапії, лабораторію, УЗД, рентген-апарат та інше оснащення.
Оснащення цього відділення є обов'язковою умовою для отримання фінансування на всі інші - дитяче, хірургічне, терапевтичне, неврологічне тощо.
Окремо є такі ж переліки щодо технічного оснащення всіх інших відділень. Вони прописані спеціальними нормативними документами.
Для того щоб оснастити та відремонтувати тільки районну лікарню з 2015 року в неї вклали близько 20 мільйонів гривень.
? Наскільки знаю, тепер фінансування буде залежати від того, скількох пацієнтів пролікував заклад?
Так. Тепер все в лікарні буде крутися навколо лікарів. У нас немає проблем з молодшим медичним персоналом. Саме лікар, його фаховість буде магнітом для пацієнтів, а відповідно, від нього залежатиме, скільки коштів отримає заклад на фінансування своєї роботи. Від цього залежатиме рівень зарплатні і лікарів, і медперсоналу.
? Можна сказати, що від цього виграють пацієнти?
Так, оскільки будь-який заклад, який витримає всі вимоги для того, щоб укласти угоду з НСЗУ, зможе приймати пацієнтів. Якщо мова йтиме, як планується, що пацієнт гарантовано зможе зробити якусь операцію безкоштовно (з медобслуговуванням та пакетом ліків) в хорошій клініці Одеси чи навіть Києва, то у Біляївці умови мають бути такими, щоб лікарні було чим конкурувати, окрім територіальної близькості.
Юрій Раздорожний
? А ви це розповідаєте медичним працівникам?
Поки що системно – ні. Бо лікарі втомилися чути тільки розмови, за якими нічого не відбувається та не змінюється.
Одними розмовами їх не втримати. Втримати можна буде двома речами – умовами роботи та рівнем зарплатні. Тому протягом останніх років ми намагаємося змінити умови для їх роботи: ремонтуємо, купуємо обладнання.
А зарплата буде залежати вже від їх фаховості, від ставлення персоналу до своїх обов’язків. Завдяки реорганізації закладу в некомерційне підприємство ми отримали змогу відійти від застарілих умов оплати праці. Зарплатня буде залежати від того, як медичний працівник ставиться до своєї роботи.
? Нещодавно стало відомо, що ви виграли конкурс, на який надійшла всього одна заява, на посаду директора лікарні. Що вас спонукало подати свою кандидатуру? Чи не треба мати фахову медичну освіту?
- Міністерство охорони здоров’я змінило довідник лікарських спеціальностей, прибравши звідти посаду головного лікаря. Тепер там є посади директорів з медичної частини та посада менеджера.
Там вирішили, що раніше система працювала таким чином, що головний лікар мав бюджет з точними розписами витрат. Тепер же директор має дивитися на заклад, як на бізнес-модель. Має прогнозувати видатки та доходи, шукати найбільш оптимальні моделі для роботи. Це не медична частина, а фінансово-господарська.
Посаду медичного директора за нормативними документами запропонували нинішньому головному лікарю Віталію Семеновичу Маковецькому.
Я не перший рік займаюся медициною. Так сталося, що в районній раді не має представників Біляївки, на території якої знаходиться районна лікарня. Кожен депутат намагається проявити себе в окрузі, тому треба було, щоб хтось став лобістом, в гарному сенсі цього слова, саме районної лікарні. Оскільки без цього Біляївський район втратив би навіть можливість стати центром госпітального округу.
Окрім того, медична сфера потребує серйозного реформування. Це глобальний виклик, який захотілося прийняти та спробувати свої сили.
? І останнє. В Україні відбулася зміна влади, тож, очікувано, що можуть бути якісь зміни і в галузі медичної реформи. Адже саме ця реформа неоднозначно сприймалася громадянами України.
- Ми виходимо з тих документів, які є на сьогодні. Будуть зміни - будемо реагувати.
Замість післямови
Голова виборчого штабу партії "Слуга народу" Олександр Корнієнко в інтерв'ю виданню "Лівий берег" повідомляв, що йому відома лише одна кандидатура на посаду міністра охорони здоров'я – це власник мережі клінік "Борис" Михайло Радуцький.
Лідер партії, яка матиме абсолютну більшість в парламенті, Дмитро Разумков в ефірі шоу "Право на владу заявив, що медицина в Україні має бути страховою, але не зараз.
Водночас на сайті Президента України з'явилася петиція з вимогою залишити Уляну Супрун на посадi в.о мiнiстра охорони здоров'я, щоб не гальмувати медичну реформу.
