У квітні 2023 року науковці Національного інституту раку, Inspiration Family, Global Medical Knowledge Alliance та OncoHub дослідили, як повномасштабна війна вплинула на лікування раку в Україні. Виявилося, що найбільшої зміни зазнала своєчасність надання та вартість для кишень онкохворих пацієнтів. Час очікування на лікування збільшився найбільше на сході та півдні України, 21% опитуваних виїхали саме через це. 79% опитуваних повністю оплачують лікування власними коштами.
У чому проблема
Багато українців зустріли війну з діагнозом онкологія. За інформацією Національного канцер-реєстру України станом на початок 2021 року в Україні на обліку в медичних установах перебували 1 млн 187,6 тисяч пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Цифри говорили про те, що більшість онкологічних захворювань встановлювалися на пізніх стадіях, коли на ситуацію важко, або не можливо вплинути. У 2021 році було виявлено менше хворих на першій і другій стадії (22,8% і 24,6% відповідно) і більше хворих на третій і четвертій стадії (18,2% і 7,8% відповідно).
В 2022 році на роботу як закладів охорони здоров’я, так і системи реєстрації раку вплинули
широкомасштабні воєнні дії на території України. Впродовж 2022 року в Україні було зареєстровано на 26,8 тисяч (22,3%) менше виявлених захворювань на злоякісні утворення, ніж у 2021 році. Однак в самому реєстрі робиться уточнення, що ця інформація може бути не повною через міграцію населення, тимчасовий захист на територіях сусідніх країн, окупацію частини територій тощо.
Представниця ГО "Афіна. Жінки проти раку" представниця ГО "Афіна. Жінки проти раку" Ксенія Єсіна відзначила, що одна з причин "падіння статистики" була в тому, що жінки на фоні інших проблем просто не зверталися за допомогою.
— До того ж багато жінок проживає на окупованих територіях, багато — виїхали. Тому ми не можемо сказати точно, наскільки збільшилася цифра. Нам здається, що суттєво. Дуже негарна тенденція — це пізнє виявлення раку молочної залози. Тобто люди не зверталися до лікарів і вже приходили тоді, коли симптоми вже були яскраво виражені.
Подвійний удар
Насправді, зі спілкування з жінками, які у 2022-2023 отримали від долі подвійний удар: війну та рак, дізналися, що вони не чули сигналів з боку тіла набагато раніше. Одна зі співрозмовниць 30-річна Людмила, поділилася своєю історією.
Фото ілюстративне
Вона залишила Харків через місяць після початку бойових дій. До Польщі приїхала випадково, плануючи шукати тут дешеву квартиру для оренди. Людмила робить манікюр, була впевнена, що знайде тут заробіток.
Вночі у неї стався напад гострого болю. Викликала швидку допомогу, яка доставила її в лікарню. Після аналізів поставили страшний діагноз: рак сигмовидної кишки, спочатку — друга стадія, потрібна термінова операція, а потім хіміотерапія. Після уточнення діагнозу — четверта.
- Я ніколи серйозно не хворіла, - каже вона. – Лише незадовго до війни в мене почав боліти живіт, але лікар в Україні сказав, що це просто отруєння. А от системного профілактичного огляду я не робила.
Лікарі видалили Людмилі пухлину, потім вона два тижні провела в лікарні.
– Здали гори аналізів, поставили крапельниці та таблетки, – розповідає Людмила. До лікарні не готувалася, нічого з собою не брала. Медсестри купували фрукти та йогурт, допомагали й лікарі. – Найбільше мене здивувало те, що мені нічого не потрібно було платити за лікування в лікарні, – розповідає Людмила. Зараз він очікує на початок циклу хіміотерапії, вартість якого також компенсуватиме НЗФ.
Людмила продовжує лікування вже два роки. Каже, що якби не вимушений переїзд, те, що вона тут опинилася у перші дні війни, чи змогла б лікуватися в умовах війни та необхідності за все платити з власної кишені?
Чи є рішення?
Лікування для онкохворих: за що платить держава
Дорослі пацієнти з онкологією самі вирішують, чи лишатись їм в Україні чи виїжджати в пошуках кращих чи безкоштовних медичних послуг в країнах тимчасового захисту. Не завжди варіант виїхати є підходящим з огляду на новий стрес, необхідність проходити наново обстеження, втрачаючи дорогоцінний час. За кордоном лікарні переповнені і наші пацієнти часто мусять чекати в чергах, аби отримати лікування.
– Власне у мене так сталося, – розповідає українка Надія, яка повернулася до України саме через довге очікування на лікування в країні тимчасового захисту, – я зверталася кілька разів до приватних лікарів, але оскільки у мене ситуація, як мені сказали, "терпить", то мене поставили у чергу, а кожен візит до приватної лікарні, це як "продати нирку". Дуже дорого! В України, попри те, що я частину ліків купую за власні кошти, мені лікування обходиться дешевше, а лікарі у нас не гірші.
В Україні Програма медичних гарантій покриває усі види медичної допомоги для пацієнтів з онкологією. Від діагностики до лікування та реабілітації й паліативної допомоги.
За словами голови НСЗУ Наталії Гусак, в Україні діагностика, лікування та ліки включені в Програму медгарантій і безоплатні для пацієнтів з підозрою чи встановленим онкодіагнозом. У 2023 році на лікування онкозахворювань передбачили понад 6,5 мільярдів гривень та майже 525,5 мільйонів гривень на раннє виявлення.
Єдине, що важливо – отримати електронне направлення на отримання спеціалізованої медичної допомоги при онкозахворюванні. Пацієнт сам може обирати заклад, де отримувати послуги, незалежно від реєстрації чи фактичного перебування. Внутрішні переселенці можуть розраховувати на безоплатну медичну допомогу в будь-якому куточку країни.
Які медичні послуги може отримати людина з підозрою на онкозахворювання та зі встановленим діагнозом? Про це інформує сайт НСЗУ.
Діагностика
Безоплатними за направленням є шість досліджень для раннього виявлення онкології. Це мамографія, цистоскопія, гістероскопія, бронхоскопія, колоноскопія та гастроскопія. Проходити ці обстеження регулярно рекомендують пацієнтам після 40 (мамографія, колоноскопія) та 50 років (всі інші).
Пацієнт з підозрою на онкологію має право на безоплатну діагностику в амбулаторних і стаціонарних умовах. Це лабораторні аналізи (аналіз крові, спинномозкової рідини тощо) та інструментальні дослідження. Інструментальні дослідження включають МРТ і КТ, зокрема з внутрішньовенним контрастуванням. А також - УЗД, рентген-дослідження, ендоскопічні дослідження сцинтиграфію та ін.
Хіміотерапія та радіологічне лікування
Пацієнт з підтвердженим онкологічним діагнозом має право на безоплатне лікування в амбулаторних або стаціонарних умовах. Лікування включає лабораторні та інструментальні дослідження (наприклад, МРТ і КТ тощо). А також ліки, інтенсивну терапію, кисневу підтримку, знеболення.
При радіологічному лікування – променеву терапію, забезпечення медичними виробами для проведення радіотерапії та витратними матеріалами, супровідну медикаментозну терапію. Якщо у медзакладі є лінійний прискорювач, гамма-ніж або кібер-ніж, проведення променевої терапії з цим обладанням також включено в безоплатну допомогу.
Якщо пацієнту необхідне хірургічне втручання – воно також безоплатне і покривається пакетом “Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах”. В безоплатну допомогу включена анестезія, всі витратні матеріали та обстеження.
Лікування гематологічних та онкогематологічних захворювань
Пацієнти з цими захворюваннями мають право на безоплатну діагностику, лікування та супровід в амбулаторних або стаціонарних умовах. Лікування включає лабораторні та інструментальні дослідження (наприклад, МРТ і КТ). А також лікування методом еферентної терапії або із застосуванням аферезу клітин крові, трансфузійна підтримка, інтенсивна терапія, киснева підтримка, знеболення.
Ліки
Пацієнти з онкологією забезпечуються ліками за кількома напрямами.
Це дороговартісні ліки, які централізовано закуповує держава.
Перелік наявних ліків медзаклади мають публікувати на своїх сайтах та інформаційних стендах в приміщенні лікарні. За розподіл ліків у регіонах відповідають обласні департаменти охорони здоров’я. Також перевірити їх наявність у закладі можна за допомогою сервісу Є-ліки. Біляївка.City робили інструкцію, як ним користуватися. Перелік ліків, які купує держава є за посиланням.
Також пацієнти у стаціонарі забезпечуються безоплатними ліками з Національного переліку. Перевірити, чи входять призначені препарати до Нацпереліку можна на сайті або у мобільному додатку “Ліки Контроль”. Інформацію про наявність цих ліків медзаклади також мають періодично оновлювати на своїх сайтах та на стендах у приміщенні лікарні.
Зробити аналізи або обстеженні можна в спеціалізованих онкозакладах, або у багатопрофільних клінічних лікарнях. Адреси закладів можна дізнатися за номером контакт центру НСЗУ 16-77. Або за допомогою дашборда на сайті НСЗУ “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій”.
У випадку, якщо з вас вимагають гроші в медичних закладах, які законтрактовані з НСЗУ. Оформити звернення зі скаргою можна за допомогою контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.
У НСЗУ наголошують: аби скарга напевно мала позитивний результат, важливо надати якомога більше фактів та доказів вимагання коштів (чеки, фото чи відео, імена медпрацівників, які вимагали гроші). Все це допоможе встановити факт порушення. Подати звернення до НСЗУ можна через електронну форму на сайті.
Детальніше про перелік безкоштовних послуг читайте на сайті НЗСУ.
Де шукати допомогу онкопацієнтам за кордоном
Українці, які все ж хочуть спробувати лікуватися за кордоном, найчастіше, йдеться про Німеччину, мають спочатку отримати в цій країні тимчасовий захист, щоб отримати доступ до місцевих медичних систем.
Багато хто, прагнучи врятувати близьку людину, підписується на різноманітні групи з консультаціями, куди краще звертатися, в які програми потрапити. Нерідко йдеться про шахрайство. Тоді як більшість інформації є у відкритому доступі. Наприклад, тут є все, про лікування за у Німеччині.
Потрапити на лікування за кордон можна завдяки медичній евакуації українців до закордонних клінік. Від початку повномасштабної війни в Україні МОЗ разом із міжнародними партнерами, зокрема, у рамках співпраці з Єврокомісією, за підтримки ВООЗ і уряду Польщі забезпечують таку можливість.
Країни-партнери не тільки приймають заявки на евакуацію, але й забезпечують транспортування медичними авіарейсами з медичного евакуаційного хабу в Польщі до європейських клінік, де надають спеціалізовану медичну допомогу.
Процедура така. Спочатку МОЗ подає запит на евакуацію, далі отримує на нього пропозиції від лікарень із країн-членів Євросоюзу та Європейської економічної зони. Потім координатори МОЗ контактують з координаторами країн, що приймають пацієнтів, та погоджують етапи і маршрути безпечного медичного транспортування.
Перевезення пацієнтів із медзакладів України до медичного евакохабу в Польщі забезпечують транспортні медичні команди обласних центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, медичні вагони Укрзалізниці, команда БО «Лікарі без кордонів», а також бригади парамедиків із європейських країн, які законтрактовані ВООЗ.
Детальніше ознайомитися з алгоритмом медичної евакуації можна за посиланням.
Право на медичну евакуацію мають:
- пацієнти з травмами, які потребують надання третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;
- пацієнти, які потребують надання комбустіологічної допомоги (у разі опіків);
- діти з новоутвореннями, які потребують надання високоспеціалізованої медичної допомоги;
- дорослі пацієнти з новоутвореннями, які потребують надання високоспеціалізованої медичної допомоги;
- діти з орфанними захворюваннями.
Рішення про направлення пацієнта на лікування за кордон приймає сімейний або лікуючий лікар, керуючись наказом МОЗ №574 від 05.04.2022 р. Підтвердити відповідність критеріям необхідно за допомогою первинної облікової документації № 027/о «Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого». Вона має бути заповнена лікарем закладу охорони здоров’я, який здійснює координацію направлення громадян України для лікування за кордон.
Під час медичної евакуації пацієнт повинен мати із собою документ, що посвідчує особу — закордонний або внутрішній паспорт. Також потрібні виписки з історії хвороби (зокрема, для дітей). Однак відсутність тих чи інших документів не є перешкодою для вивезення важкопораненого чи онкохворої дитини на лікування за кордон.
У разі потреби у сторонній допомозі та підтримці через важкий стан або необхідність у подальшому післяопераційному догляді пацієнта можуть супроводжувати родичі або близькі. Детальніше ознайомитися з умовами, за яких пацієнтів можуть супроводжувати родичі, можна за посиланням.
Зараз громадяни України можуть скористатися кількома маршрутами медичної евакуації на лікування за кордон, зокрема:
- Перший — через обласний департамент охорони здоров’я.
- Другий — шляхом подання особистої заявки через сайт МОЗ. Самостійно подати попередню заявку на Програму медичної евакуації важкохворі українці або ж ті, хто отримав травми внаслідок війни, можуть у розділі «Громадянам» на сайті Міністерства охорони здоров’я України.
- Третій маршрут стосується подання на евакуацію за кордон поранених військовослужбовців, який здійснюється через командування Медичних сил України. Більше інформації можна отримати на сайті: https://navigator.pryncyp.com/stage-4.
Медичні конвої здійснюються абсолютно безоплатно. Всі видатки за таке дороговартісне лікування взяли на себе уряди країн-партнерів.
До кого ще звертатися за підтримкою за кордоном?
European Cancer Organisation зібрали інформацію щодо надання соціальної, медичної допомоги українцям у 30 країнах Європи.
Youth Cancer Europe допомагає українським онкопацієнтам знайти лікування в Європі.
Blue Heron — міжнародний фонд, який допомагає дорослим онкопацієнтам з України та пропонує супровід лікування в Румунії та Молдові. Звернутися можна, написавши на скриньки [email protected]. Детальніше за посиланням.
OmeaLife в Польщі допомагає жінкам із раком молочної залози. Звернутися можна за телефоном +48 575 221 137 або написати на пошту [email protected]. Детальніше за посиланням.
Zertifizierte Organ Krebs Zentren — це спеціалізовані центри, які займаються діагностикою та лікуванням раку в Німеччині. Поради для онкопацієнтів зібрали на сайті «Інформаційної служби онкології».
Діти з онкозахворюванням
Якщо вашій дитині встановили онкологічний діагноз, ви можете звернутися до благодійного фонду «Таблеточки».
Тут можна отримати інформаційну допомогу (наприклад, рекомендації, які лікарі спеціалізуються саме на діагнозі дитини), а також допомогу з оплатою ліків і обстежень, психологічну підтримку та іншу адресну допомогу.
Якщо дитина має невиліковний онкологічний діагноз (тобто дитині встановлено паліативний статус) і потребує знеболення, зверніться до сімейного лікаря, щоб лікар підібрав схему знеболення і виписав рецепт. Пам’ятка про те, як отримати сильні знеболювальні за посиланням.
Додаткова корисні ресурси
Telegram-канал БФ «Inspiration Family» для надання оперативної інформації онкопацієнтам.
Чат-бот «Лікуйся» зорієнтує в безкоштовних медичних послугах усіх, хто зіштовхнувся з раком молочної залози.
Сайт фонду «Таблеточки», де розміщені корисні матеріали для сімей, у яких дитина хворіє на рак.
Українська психоонкологічна асоціація, яка надає безкоштовну психологічну підтримку онкопацієнтам.
Онкологія - давно не вирок, якщо вчасно звернутися за допомогою. Тому не забувайте, що краще лікування онкологічних проблем - рання діагностика.
This publication was produced with the financial support of the European Union. Its contents are the sole responsibility of EU4IM’s beneficiary LLC IA Bilyayivka.Info and do not necessarily reflect the views of the European Union. Ця публікація підготовлена за фінансової підтримки Європейського Союзу. ЇЇ зміст є виключною відповідальністю ТОВ ІА "Біляївка.Інфо" і не обов’язково відображає погляди Європейського Союзу.
