На сесії Біляївської міської ради ухвалили низку рішень, які стосуються Біляївської лікарні, а також заслухали інформацію від директорки лікарні Тетяни Георгієвої та медичного директора Віталія Маковецького про поточну ситуацію в закладі. Біляївська міська рада разом з обласним департаментом охорони здоров’я, Одеською обласною радою, вже кілька місяців намагається вивести лікарню з кризи, в якій вона опинилася з травня 2021 року.
Хронологію подій розповіла директорка лікарні Тетяна Георгієва, яка працює на цій посаді 35 днів. За її словами, на серпень у лікарні була кредиторська заборгованість у 14 мільйонів гривень, яка створилася з кількох причин, найголовніша, – невідповідність кількості працівників коштам, які почав заробляти заклад у період старту реформи вторинної медицини.
На 305 ліжок лікарні в штатному розписі було 680 працівників (для порівняння - у лікарні міста Мукачева, яка вважається однією з найкращих в Україні, на місто у 30 тис.мешканців та більше 30 тис. мешканців навколишніх сіл та селищ, з 25 пакетами медпослуг та довгим переліком платних послуг 850 працівників, це разом з штатом сімейних лікарів - прим.ред.), глобальний фонд, який отримує Біляївська лікарня за обрахунками 2020 року, склав 3,8 мільйонів гривень при потребі на зарплату та медикаменти у майже 6 мільйонів гривень. Таким чином щомісяця заклад мав провал у фінансуванні у кілька мільйонів гривень, плюс у липні через неправильно подану документацію про внутрішню доступність отримав менше грошей, ніж навіть мав по глобальній ставці.
Для того, щоб виправити ситуацію, довелося ухвалити кілька антикризових рішень. Перш за все, заклад оптимізували – тепер тут 447 штатних одиниць. Скорочення відбулося у серпні-вересні, переважно, за рахунок обслуговуючого персоналу, медичні позиції скорочені незначно, тож на якість надання медичних послуг зменшення ставок суттєво не вплине.
Біляївська міська рада підготувала проєкт рішення, який одноголосно підтримали депутати, яким виділили 2 мільйони гривень з бюджету громади, щоб закрити заборгованість по зарплатні, що утворилася у лікарні за вересень. Цей проєкт рішення почали готувати у середині жовтня.
Разом з коштами глобальної ставки від Національної служби здоров’я за жовтень, та двома мільйонами гривень з бюджету міської ради лікарня закриє борг по заробітній платні та вийде у нуль по кредиторській заборгованості.
Ще раніше, для того, щоб вирівняти ситуацію з доходами лікарні, антикризове рішення запропонувала керівниця обласного департаменту охорони здоров’я Наталія Одарій-Захар'єва – відкрити на період чергової хвилі коронавірусної інфекції ковідний шпиталь.
Оскільки кошти жовтня від НСЗУ заклад вже використав, то це був єдиний спосіб як допомогти справиться з кількістю хворих, так і отримати за жовтень кошти ковідного пакету. Договір на ковідний пакет у лікарні є, він підписаний до 31 грудня 2021 року. Рішення про розгортання тут ковідного шпиталю було підписано керівником робочої групи, Міністром охорони здоров’я Віктором Ляшком 12 жовтня.
Скріни з розпорядження від 12 жовтня 2021 року
Наразі заклад вже взятий Національною службою охорони здоров’я України до переліку лікарень другої хвилі, що працює цей місяць з надання допомоги ковідним хворим. Цю ситуацію обговорили з колективом під час нічної наради у лікарні, куди запросили всіх керівників відділень лікарні та адміністрації. Більшість лікарів та медиків погодилися на такий варіант, з них сформували бригади, які ці дні працюють у ковідному шпиталі.
Під час нічної наради у лікарні, 12 жовтня, 2021 року
- Єдине, на чому хочу наголосити, що кошти за ковідний пакет жовтня прийдуть у листопаді, - відзначила керівниця лікарні Тетяна Георгієва, - тому тут медикам доведеться деякий час почекати, але це вже не той період у 2-2,5 місяці, що вони вже пережили без заробітної платні.
Заклад вже відображається у переліку тих, де розгорнули ковідні шпиталі у цю хвилю поширення коронавірусної інфекції. Це інформація для нарахування фінансування від НСЗУ
Наступне антикризове рішення – це допомога від області з медикаментами, зі страхуванням медиків, із закриттям питання щодо кисня. Про це Біляївка.City писали в окремій публікації.
- Тут нам дуже допомогли і департамент охорони здоров’я на чолі з Наталією Одарій-Захар’євою, і наш обласний депутат Марина Зінченко, яка весь цей час відколи сталася криза з фінансуванням лікарні була на зв’язку, консультувала, допомагала, голова комісії з охорони здоров’я Одеської обласноїради Дмитро Чапір, - відзначив Біляївський міський голова Михайло Бухтіяров, - ця спільна підтримка дає нам надію, що до кінця року ми витягнемо лікарню з кризового стану.
- Ми відчуваємо у цій боротьбі підтримку Одеської ОДА, депутатського корпусу обласної ради, - підкреслив міський голова Михайло Бухтіяров, - у цьому одноголосні депутати міської ради, це показало голосування за виділення коштів для лікарні. Це не одноразова антикризова реакція, це буде системна робота, щоб заклад запрацював так, як цього потребує громада: якісно, ефективно, привітно для людей та комфортно для персоналу.
Наступний виклик, з яким зараз буде боротися міська рада – це енергозбереження закладу, оскільки він потребує великих коштів наразі для опалення, які краще було б спрямувати на його оснащення технікою, на створення комфортних умов для роботи персоналу та прийому пацієнтів. Над цим вже кілька місяців працює міське управління розвитку та експлуатації ЖКГ, яке шукає альтернативу газу.
Також виступив медичний директор закладу Віталій Маковецький, який розповів, що протягом літа адміністрація дійсно припустилася деяких помилок, що вплинули на фінансову стабільність роботи. Частина з них – через брак знань, як працювати з електронною системою введення пролікованих випадків. На жаль, тут не провели досконале навчання лікарів. Нещодавно спеціально для цього влаштували онлайн-зустріч з фахівцям НСЗУ, де розібралися з цим. Частина проблем сталася через дуже принципову позицію НСЗУ щодо якості надання послуг, зокрема, коли заклад подав документи щодо доступності без проєкту внутрішньої доступності.
- На початок року у нас залишалися кошти на рахунку, які, ймовірно, варто було законсервувати на зарплатні, але їх використали для придбання техніки, ремонтів, без яких нам би не відкрили пакети, - зазначив він, - однак спільними зусиллями ми здолаємо, вірю, цю кризу.
Віталій Маковецький розповів про те, чому заклад опинився у кризовому стані
На запитання депутатки Лілії Бондаренко, чи впевнені керівники лікарні, поклавши руку на серце, у її спроможності зберегтися на ринку медичних послуг, директорка закладу Тетяна Георгієва відповіла:
- У мене немає в цьому жодних сумнівів. У нас працює 90 досвідчених лікарів. Це золота карта лікарні. Вийшовши з кризи, ми будемо думати про те, які пакети нам варто змінити, додати, можливо, нам доведеться перевчити когось з лікарів, але відкрити, наприклад, пакет надання паліативної допомоги в стінах закладу, ми готові вчити. Звісно, все буде залежати від позиції колективу - хотіти змінюватися, але спільно ми зможемо не лише витягнути заклад з кризи, а й зробити його конкурентним на ринку.
Під час доповіді Тетяни Георгієвої
На перспективу депутати обговорили можливість ухвалення програми підтримки медиків, щоб зацікавлювати приходити сюди молодих лікарів та медсестер. Однак до цього питання повернуться, коли повністю закриється проблема з боргами, та заклад вийде на стабільне фінансове забезпечення в рамках тих пакетів, які вже відкриті.
