З серпня придбати антибіотики в українських аптеках можна буде лише за наявності рецепту — паперового або електронного. Як отримати рецепт, чи передбачає він можливість отримати ліки безкоштовно, як бути на окупованих територіях і що, якщо рецепту немає, але ліки дуже потрібні? Підготували детальне роз’яснення, що зміниться для пацієнтів, фармацевтів та лікарів.
Навіщо рецепти: що таке резистентність до антибіотиків
До винайдення антибіотиків – справжньої революції в медичній сфері – десятки тисяч людей гинули від хвороб, які сьогодні трапляються надзвичайно рідко. Холера, туберкульоз, сифіліс поклали на лікарняні ліжка мільйони мешканців Землі. Це картина ще початку XX сторіччя. І, як не лякаюче це звучить – абсолютно реальна перспектива антибіотичного апокаліпсису XXI.
За даними ВООЗ, антибіотикорезистентність сьогодні визнана однією з основних загроз людству, тому що коли люди вживають антибіотики без призначення лікаря, вони фактично займаються самолікуванням не розуміючи, чи дійсно їм потрібен цей препарат.
- Без антибіотиків ця застуда не пройду – часто кажуть українські батьки, та біжать до аптек. Через це їх діти вже до повноліття перепробували більшість варіантів антибіотиків. А коли організму дійсно знадобиться допомога – вони просто не справляться навіть з найпростішою бактерією.
Бактерії – надзвичайно гнучкі організми. У війні, що триває між бактеріями та їх ворогами протягом мільярдів років, величезна кількість бактерій загинула, проте ті, що вижили, стали сильнішими і «хитрішими». Вони адаптуються та навчаються. І, як наслідок, еволюціонують.
Лікарі зі страхом констатують – рано чи пізно прийде момент, коли антибіотики не матимуть жодного впливу на бактерії. Це значно знизить тривалість життя та призведе до смерті великої кількості абсолютно здорових людей, оскільки навіть глибокий поріз може стати причиною зараження у світі без антибіотиків.
У масштабному дослідженні фармкомпанія GSK з'ясувала, що в Україні кожен третій лікує цими препаратами звичайну застуду. За даними МОЗ, кожен другий українець купує антибіотики без призначення лікаря.
Без антибактеріальних препаратів навіть така проста операція як видалення апендиксу буде смертельно небезпечною. Курси антибіотиків, які допомагають ослабленій імунній системі продовжувати захищати організм від бактеріальних інфекцій, прописують навіть у лікуванні раку за допомогою хіміо- та радіотерапії. Всі ці надбання можуть просто зникнути, постантибіотичний світ зміниться до непізнаваності.
Наразі така перспектива гіпотетична, спеціалісти з усього світу працюють над тим, щоб цього не сталося. Але без спільних зусиль всього людства епідемічна ситуація початку ХХ століття стане новою страшною реальністю на початку третього тисячоліття. Вже зараз близько 700 тисяч людей щорічно помирає від впливу стійких до антибіотиків бактерій, і це число буде тільки зростати.
Як отримати антибіотики у перехідний період?
Потрібно звернутись до свого сімейного лікаря або до будь-якого іншого у медичному закладі, отримати електронний рецепт на діючу речовину та забрати ліки в аптеці. Пацієнт обов’язково має бути зареєстрований в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Якщо ви не зареєстровані, то зробити це теж можна у лікаря.
Як працюватиме продаж антибіотиків за рецептами
Реформу, що передбачає продаж антибіотиків виключно за рецептами, розробили її ще у 2019-му, і тоді ж почали її впровадження.
Механізм вже не новий для українців. За ним наразі частина отримує інсулінові препарати, “Доступні ліки”.
Починаючи з серпня, пацієнт, якому лікар призначає антибіотики, буде отримувати паперовий або електронний рецепт.
"Працівник аптеки на паперовому рецепті або на інформаційній довідці ставить штамп "відпущено", який означає, що людина отримала необхідний препарат в аптеці.
Якщо пацієнт самостійно не може дістатися до аптеки, то його представник (це можуть бути родичі, опікуни або соцпрацівник) може звернутися до аптеки за рецептом, який має пацієнт і отримати препарат замість нього.
Якщо ж людина потрапила в реанімацію, то лікування на стаціонарі або загалом надання медичних послуг у рамках програми медичних гарантій буде безкоштовним. Безкоштовними будуть і лікарські засоби.
Важливо, що для отримання рецепта пацієнту не потрібна декларація з сімейним лікарем. Рецепти виписуватимуть профільні лікарі, які ведуть лікування пацієнта.
Чи можна отримати антибіотики безкоштовно?
На цьому етапі — ні. Якщо, звісно, ви не лікуєтеся в стаціонарі та не отримуєте ліки в рамках програми "Медичні гарантії".
Проте далі на це можна буде розраховувати. Наразі опрацьовується державна програма відшкодування. Якби не війна, вона б могла запрацювати значно раніше.
Як бути, якщо ви на окупованих територіях, або в зоні бойових дій
Що ж стосується людей, які знаходяться під окупацією, і на територіях, де тривають активні бойові дії, для них система буде дещо спрощеною принаймні найближчим часом.
Поки триває війна, в Україні буде перехідний період. Будуть діяти і електронні, і паперові рецепти. Бо не всюди можна забезпечити доступ лікарів, фармацевтів та пацієнтів до електронного документообігу.
Для отримання електронного рецепта вам не потрібна декларація. Але ви маєте бути зареєстрованими в електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ). Зареєструвати вас зможуть у лікарні і без сімейного лікаря.
Якщо немає технічної можливості — то вам випишуть паперовий рецепт. Виписування таких рецептів можливе лише за визначених законодавством умовах, а саме:
- якщо це рецепт на екстемпоральні ліки або такі, що відпускаються на пільгових умовах (з використанням коштів місцевих бюджетів);
- якщо медичний заклад не підключений до ЕСОЗ;
- у разі масової технічної аварії на стороні центральної бази даних (ЦБД) ЕСОЗ, яка триває понад 24 год та унеможливлює виписування електронних рецептів;
- у разі зупинення в умовах воєнного стану доступу користувачів до ЦБД ЕСОЗ;
- у разі виникнення технічних проблем у медичному закладі (відсутність електроживлення).
Це вичерпний перелік умов, за яких виписується паперовий рецепт. Паперові рецепти на антибіотики виписуються на рецептурних бланках ф-1 відповідно до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення, затверджених наказом МОЗ України від 19.07.2005 р. № 360.
Виключення зроблять також для територій, де ведуться активні бойові дії, триває окупація – там допускатиметься відпуск антибіотиків без рецепту лікаря.
Що зміниться для аптек
Продавати антибіотики за рецептом зможуть лише аптеки, підключені до електронної системи охорони здоров'я.
Найпростіше буде тим аптекам, які вже сьогодні відпускають препарати за програмою «Доступні ліки», адже принцип електронного рецепту буде реалізовано саме за шаблоном цього проекту, хіба що без підписання договору із НСЗУ. За даними Аптечної асоціації, сьогодні в Україні близько 22 тисячі аптек. З них, згідно з дашбордами НСЗУ, у програмі реімбурсації беруть участь 11 828 закладів. Іншим, щоб з квітня продавати антибіотики, доведеться підключитися до електронної системи охорони здоров'я .
У е-рецепті будуть міститися дані про пацієнта, лікаря та поліклініку, діюча речовина, а не конкретна торгова марка, а також лікарська форма та дозування. При пред'явленні е-рецепту аптекар повинен буде ввести його номер в інформаційну систему та на основі даних призначення запропонувати клієнту варіанти ліків. Після цього фармацевт відзначає вибір пацієнта в системі, вводить туди код підтвердження із смс клієнта та підтверджує факт відпуску електронним підписом. Дійсним е-рецепт буде протягом 30 днів.
Відпуск за електронними рецептами посилить контроль: якщо згідно зі звітністю продажів антибіотиків з е-рецепту аптека відпустить 300 упаковок антибактеріальних препаратів, а всього продасть 500, у Держлікслужби точно виникнуть питання. Крім того, в Україні підвищили штрафи за продаж рецептурних ліків без рецепту від п’ятдесяти до ста неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Повторне порушення – тягне за собою накладення штрафу від ста до двохсот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Антибіотики за рецептом зможуть відпускати виключно фармацевти, а не їх помічники, асистенти чи інтерни.
