Добіг кінця четвертий рік реформування швидкої медичної допомоги. За звичкою ми ще й досі викликаємо "швидку". Та насправді її функції перебрала на себе служба екстреної медичної допомоги (ЕМД) та медицини катастроф (МК). З чого складається і як працює ця служба в нашій громаді Біляївка.City розпитали у головного лікаря Біляївської станції ЕМД Андрія Аносова.
Структура
Біляївська станція екстреної медичної допомоги працює з 1 квітня 2014 року. Підпорядковується служба з того часу не Біляївській ЦРЛ, а Одеському обласному центру ЕМД та МК.
Обслуговує станція близько 160 тисяч людей. Включає в себе Біляївський, Овідіопольський райони та місто Теплодар. У містах знаходяться підстанції служби, а в селах Троїцьке, Дачне, Великий Дальник, Іллінка - пункти постійного базування. На разі планують облаштувати такі ще й в селах Маяки і Вигода.
Щодо сіл Усатове, Нерубайське, НАТІ, то це, так би мовити, передмістя Одеси, тому їх обслуговує служба екстреної допомоги м.Одеси.
- У нас працює десять бригад, - говорить головний лікар станції Андрій Аносов, - шість фельдшерських – це коли на виклик приїздить фельдшер та водій. І чотири лікарських бригади, вони складаються з водія, фельдшера і ще лікаря. По суті, бригад дуже мало. Адже одна повинна обслуговувати близько десяти тисяч людей. Їх мало б бути, як мінімум, шістнадцять.
Бригада Біляївської станції ЕМД
Обов'язки
З назви зрозуміло, що служба надає людям саме екстрену допомогу: в екстрених станах та під час надзвичайних ситуацій. Тому поняття екстрені та не екстрені (невідкладні) виклики чітко розмежовуються.
За словами лікаря, до екстрених зараховують: втрату свідомості, судоми, порушення дихання, раптові болі в серці, порушення серцевого ритму, блювоту кров'ю, будь-які кровотечі (зовнішні і внутрішні), гострі болі в животі, гострі психічні порушення, ознаки гострих інфекційних захворювань, гострі травми, ураження струмом, утоплення, потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи. Різні травми під час ДТП, обвалення, стихійного лиха, аварій на виробництві. Укуси комах, тварин, порушення протікання вагітності.
Також, хоч це і не входить до затвердженого переліку, екстрені бригади виїжджають до дітей віком до одного року.
До невідкладних (не екстрених) викликів відносять: підвищення температури, кашель, біль у горлі, тобто гострі ознаки ГРВІ та грипу. Головний біль, слабкість, запаморочення, болі в суглобах, попереку, підвищення артеріального тиску, больовий синдром у онкохворих, алкогольний, наркотичний стан, абстинентний синдром.
Як нам пояснили, першочергово бригади приїздять саме на екстрені виклики. А на невідкладні (не екстрені) повинен виїжджати сімейний лікар. Однак якщо сімейний лікар не має змоги приїхати, а в службі є вільні бригади, то протягом години до хворого може приїхати і “швидка”.
- Часто сімейні лікарі через низку причин (інші хворі на прийомі, відсутність транспорту) не можуть виїхати до пацієнта, - розповідає лікар. - І хоч медична реформа ось-ось запрацює, ситуація в цьому питанні найближчим часом навряд чи зміниться. Тому, як правило, ми входимо в положення і приїжджаємо на виклик. Намагаємось нікому не відмовляти.
Але, на жаль, деякі пацієнти починають зловживати цим. Буває, що виїжджати доводиться декілька разів поспіль на одну і ту ж адресу. Або приїде бригада, а пацієнт просить (іноді і вимагає) написати призначення, поставити крапельницю, зробити укол тощо. Та для цього існує денний стаціонар, патронажні медсестри. Інколи люди викликають швидку, як таксі, щоб привезти хворого з дому до лікарні. Необхідно розуміти: коли бригада обслуговує ось такі непрофільні виклики, в цей момент допомоги може дуже чекати інша людина. І якщо вона не отримає її вчасно, - може померти.
Підготовка до наступного виклику
Куди телефонувати
З 21 березня в Одесі почала працювати єдина диспетчерська служба екстреної медичної служби з номером телефону 103. З третього квітня до неї під'єднали Біляївський та Овідіопольський райони. А до червня мають бути підключені всі райони Одеської області. Тобто це означає, що районування - закріплення за тим чи іншим районом - скасовано. Тепер, щоб викликати швидку, жителям Біляївської громади і району необхідно набирати номер 103.
- Поки діє перехідний період, тимчасово інші старі номери виклику швидкої ще працюватимуть, - пояснює Андрій Аносов. - Однак ми просимо жителів за необхідності набирати саме номер 103. Поставтесь до цього з розумінням. Людина, яка прийме виклик за старим номером, все рівно повинна буде передати його до єдиної диспетчерської служби. І лише потім карету направлять на місце виклику. Тобто так втрачається дорогоцінний час.
Скриня парамедика
Як усе діє
Диспетчер служби 103 (в Одесі) отримує виклик. Він передає його тій бригаді, яка знаходитися найближче до місця виклику. І неважливо - це бригада Одеси, Овідіополя або Біляївки. Головний критерій - близькість знаходження. Тобто умовностей “наша - не наша” територія - немає. Керівник Біляївської служби стверджує, що завдяки такій системі допомогу люди зможуть отримувати більш вчасно і оперативніше.
Як відбувається координація
У диспетчерській службі знаходяться дванадцять диспетчерських постів, які приймають виклики. Ще шістнадцять інших отримують від них вже оформлені карти виклику. За кожним з цих диспетчерів закріплена територіальна ділянка. На інтерактивній карті цієї ділянки позначені всі карети швидкої – місце їх знаходження. Усе це бачить диспетчер. Він визначає найближчу бригаду до місця знаходження хворого і на спеціальний планшет бригади передає виклик.
Далі відбувається поетапний контроль. Старший бригади позначає на планшеті, що отримав виклик. Також він повинен відзначити, коли машина виїхала, коли прибула на місце. І остання відмітка - закінчення надання допомоги. Тобто така система дає можливість перевірити, скільки часу необхідно було на збори, приїзд і надання допомоги.
- Якщо виклик належить до числа екстрених, то людина називає тільки адресу. І вона одразу ж передається бригаді, - зауважує головний лікар екстенної служби. - Це означає, що поки диспетчер розмовляє з хворим, дізнається потрібну інформацію, до нього вже направляється бригада і також попутно отримує від диспетчера усі відомості.
Як швидко
На екстрені ситуації при наявності вільної бригади карета швидкої в межах міста має прибути протягом десяти хвилин - з моменту надходження виклику. За межами міста - 20 хвилин. Та за різних обставин (погодні умови, стан доріг) час може збільшуватися.
Парамедики – хто вони
Лікар запевнив, що в екстреній медичній службі люди з вулиці та без належної освіти не працюють:
- Не може будь-хто, просто пройшовши місячні курси, стати парамедиком. Парамедики – це фахівці, які мають вищу медичну освіту або вищу медичну освіту за ступенем бакалавра. Технік екстреної медицини – тобто водій – обов'язково має повну середню освіту і пройшов навчання з надання невідкладної допомоги. Щоб в необхідний момент бути готовим допомогти медикам.
Також лікар повідомив, що в екстреній службі працюють автомобілі класу “В”. В них під час транспортування можна проводити заходи інтенсивної терапії. Машини оснащені дефібриляторами, кардіомоніторами, інфузійними насосами, апаратом штучної вентиляції легень, киснем, іммобілізаційним набором, носилками, щитами тощо.
Це простий ручний апарат штучної вентиляції легенів, який є у всіх (старого зразка) машинах швидкої. У сучасних каретах він вже автоматизований.
Та рятують життя не автомобілі чи обладнання, а люди. Персонал "швидкої" – ось головна цінність системи. І саме на це робиться ставка.
Пульсометр. З його допомогою визначають не лише пульс, а і рівень кисня у крові пацієнта.
Завершимо статистикою
У середньому за показниками 2017 року одна Біляївська бригада екстреної медичної допомоги за день виїжджала на сім-вісім викликів. Найчастіше вони були пов'язані з серцево-судинними захворюваннями, гіпертонічним кризом, травмами. Багато викликів було і до дітей.
