Чи всі вакцини однаково ефективні, як визначитися, яку обрати саме вам, чи є можливість комбінування різних вакцин? Чи однаково вони впливають на організм, і чому деякі віддають перевагу сучасним, а дехто – вакцинам, які орієнтуються на принцип дії “старих” та давно відомих? Спробуємо розібратися.
Вакцину від коронавірусу почали розробляти, аби зупинити пандемію коронавірусної хвороби COVID-19, яка спалахнула 2020 року. Науковцям знадобилися рекордно короткі терміни, аби розробити таку вакцину.
На території Європейського Союзу першою була зареєстрована вакцина, яку розробила німецька компанія BioNTech у співпраці зі своїм американським партнером концерном Pfizer.
Однак станом на грудень 2020 року в світі розробляли більше 200 вакцин-кандидатів проти covid-19, з них 52, в дослідженнях ефективності яких брали участь люди, повідомляє Всесвітня організація охорони здоров’я.
Навіщо так багато, запитаєте ви? Бо перед тим, як визнати якусь вакцину безпечною та ефективною, вона має пройти кілька стадій клінічних випробувань. Перед тим, як якась вакцина має бути випробувана на людях в рамках клінічних експериментів, її мають перевірити на лабораторних тваринах, дослідити. Зазвичай, пишуть на сайті ВОЗ, сім зі ста варіантів вакцин тільки доходять до етапу випробування на людях, а них лише одна з п’яти визнається ефективною та безпечною.
Чим більше вакцин знаходиться в процесі вивчення, тим більше шансів, що 1-2 все ж таки будуть виведені на масове виробництво та почнуть захищати людей від інфекції.
Прослідкувати етапи проходження клінічних досліджень усіх вакцин від covid-19 можна за посиланням.
В Україеі є кілька видів вакцин, які створені за різними принципами дії. Поговоримо про кожну з них.
Ефективність різних вакцин та їх вплив на організм
Comirnaty/Pfizer-BioNTech
Це інноваційна вакцина на платформі мРНК, розроблена німецькою біотехнологічною компанією BioNTech спільно з американським фармакологічним концерном Pfizer. Ідея створити вакцину на основі рибонуклеїнових кислот з’явилася ще на початку 1990-х. За останні 25 років було здійснено понад 500 досліджень цієї технології. Але реалізовано її було лише навесні 2020 року, коли почалися клінічні дослідження таких вакцин проти COVID-19. Вакцини мРНК є безпечними і не можуть змінити ДНК людини. Незабаром після того, як клітини організму закінчать виконувати інструкції, вони руйнуються і позбавляються від мРНК.
Вакцина дозволена для екстреного використання для осіб від 12 років Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Її застосовують у США, Великій Британії, Канаді, ЄС, а загалом у майже 100 країнах світу. Для імунізації, потрібно отримати 2 дози з інтервалом 21-28 днів.
Згідно з результатами британського дослідження, опублікованими в авторитетному науковому виданні “The New England Journal of Medicine” в серпні 2021 року, вакцина Comirnaty/Pfizer має ефективність 93,7% проти симптоматичного захворювання, викликаного штамом “Альфа”, та 88% для штаму “Дельта”.
Попередні дані свідчать, що третя доза формує такий рівень антитіл проти Омікрону, який можна порівняти з тим, що утворився після двох доз проти інших штамів, - повідомила компанія після невеликого дослідження.
AstraZeneca\ Covishield
Це векторна вакцина, яку розробила шведсько-британська компанія AstraZeneca разом з Оксфордським університетом. AstraZeneca використовує безпечний вірус застуди, у який вмонтована “інструкція” для виготовлення специфічних білків коронавірусу. Вектор доставляє цю “інструкцію” в клітини організму людини. Клітини починають виробляти цей білок. Імунна система розпізнає, що білок не належить людині, і виробляє антитіла та Т-клітини до нього. Так організм вчиться, як захиститися в разі зустрічі зі справжнім вірусом.
Це добре вивчена технологія, що робить векторні вакцини безпечними. Прикладом вакцини цього типу є вакцина проти гарячки Ебола.
Вакцини AstraZeneca виготовляють в Європейському Союзі, Великобританії, Республіці Корея. Вакцина, яка вироблена за ліцензією в Індії, має назву Covishield.
Для повної імунізації, потрібно отримати дві дози вакцини з інтервалом 12 тижнів.
За даними досліджень у реальних умовах, тобто після того, як десятки мільйонів людей у всьому світі щепилися цією вакциною, дві дози AstraZeneca захищають від важкої хвороби та госпіталізації з ефективністю 92% для штаму коронавірусу Дельта та 86% для штаму Альфа. Різні дослідження показали, що вакцина на 80% зменшує ризик заразитися коронавірусом та майже у два рази зменшує ризик інфікувати ваших невакцинованих близьких і рідних, якщо ви все ж таки захворієте.
CoronaVac від Sinovac Biotech
Це інактивована вакцина, яку розробила китайська біофармацевтична компанія Sinovac Biotech. Вакцина CoronaVac — це інактивована вакцина, вона містить у своєму складі неактивний, “вбитий” вірус. Організм реагує на нього та виробляє імунітет.
Технології вироблення інактивованих вакцин вже майже 70 років. Першу вакцину за цією технологією розробили ще 1955 року. Це була вакцина від поліомієліту.
Схвалена ВООЗ для екстреного використання. Застосовується у 40 країнах, таких як Китай, Туреччина, Аргентина, Бразилія, Мексика, Індонезія, Казахстан, Вірменія, Грузія тощо. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує щепитися вакциною CoronaVac дорослим з 18 років.
Повний курс вакцинації передбачає введення двох доз з інтервалом в 14-28 днів.
За даними українського міністерства охорони здоров'я (МОЗ), станом на 2 листопада цією вакциною щепили понад 3,1 млн українців. Це трохи менше, ніж найпопулярнішою вакциною Pfizer - 4,3 млн.
За даними чилійського дослідження, проведеного в лютому-квітні 2021 року, ефективність CoronaVac становить 65,9% у запобіганні захворюванню на COVID-19 (штами "Альфа" та "Гамма"), 87,5% у запобіганні госпіталізації та 86,3% у запобіганні смерті від ковіду.
Вакцина також є ефективною у запобіганні госпіталізації та смерті внаслідок захворювання, викликаного штамом "Дельта" для людей віком 18-59 років.
Дослідження, проведене серед людей цієї вікової категорії у Китаї у травні 2021 року під час спалаху, викликаного "Дельтою", показало, що дві дози вакцини мали ефективність у 59% проти симптоматичного захворювання на COVID-19, 70,2% проти середньої форми тяжкості захворювання і 100% проти важких випадків.
Водночас у старшій віковій категорії, за даними дослідження, проведеного у Бразилії, CoronaVac демонструє гірші результати. Ефективність вакцини для людей від 70 років проти симптоматичної хвороби, викликаної штамом "Гамма", становила 46,8%, у запобіганні госпіталізації - 55,5%, проти смерті - 61,2%.
При цьому для вікової групи 70-74 роки ефективність проти симптоматичної хвороби була 59%, проти госпіталізації - 77,6%, а проти смерті - 83,9%.
Чим старшими були пацієнти, тим нижчою була ефективність вакцини.
Водночас дані двох досліджень, які проводились серед людей віком 18-59 років та понад 60 років, продемонстрували ефективність третьої, так званої "бустерної" дози вакцини CoronaVac.
Після її введення, через 6 місяців після другої дози, у пацієнтів стрімко підвищувалась кількість антитіл.
Moderna (mRNA-1273, Spikevax)
Це мРНК-вакцина, розроблена фармацевтичною компанією Moderna спільно з Центром досліджень вакцин при Національному інституті алергії та інфекційних хвороб (NIAID), США.
Вакцина схвалена Всесвітньою організацією охорони здоров’я для екстреного застосування. Її використовують у США, Великій Британії, Австралії, країнах ЄС, а загалом у понад 70 країнах світу. В Україні вакцина дозволена для екстреного використання для людей від 18 років.
Має у своєму складі молекули матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК), яка є своєрідною «інструкцією», як створити шипоподібний білок оболонки коронавірусу SARS-CoV-2. Після введення вакцини наш організм користується цією «інструкцією», щоб утворити ці білки. Імунна система розпізнає, що білок не належить людині, і виробляє антитіла та Т-клітини до нього. Так організм вчиться, як захиститися в разі зустрічі зі справжнім вірусом.
Інтервал між введеннями вакцини – 28 днів. Для повної вакцинації необхідні 2 дози.
За даними дослідження, проведеного в Катарі з 23 березня по 7 вересня 2021 року та опублікованого в авторитетному науковому журналі “Nature”, Moderna (mRNA-1273) показала ефективність у запобіганні інфікуванню штамом “Дельта” у 73,1%. Ефективність вакцини у запобіганні важкому перебігу та смерті від штаму “Дельта” становить 96,1%. Середній вік учасників дослідження був 26–30 років, лише 9% населення Катару старше 50 років. Вакцина була ефективнішою для людей молодших за 50 років, та менш ефективною для людей віком 50+.
Які є варіанти комбінування вакцин
Європейське агентство з лікарських засобів (ЄАЛЗ) та Європейське відомство з інфекційного контролю у середу, сьомого грудня, рекомендували для застосування в Євросоюзі "перехресне" щеплення від COVID-19. Так називають процедуру вакцинації, коли пацієнт отримує одну дозу векторної вакцини, такої як, наприклад, препарат виробництва компанії AstraZeneca, та мРНК-вакцину виробництва Pfizer/Biontech або Moderna. Регуляторні органи ЄС ухвалили відповідну рекомендацію, проаналізувавши низку міжнародних наукових досліджень, здійснених протягом минулих місяців у низці країн Європи.
Перехресні щеплення, зокрема, у Німеччині набули поширення після того, як першого квітня Постійний комітет з вакцинації (STIKO) рекомендував робити щеплення COVID-вакциною AstraZeneca тільки особам старше 60 років. Це означало, що чимало вакцинованих осіб, які перший раз отримали саме препарат AstraZeneca, мали зробити друге щеплення іншим препаратом, перейшовши на вакцини BioNTech/Pfizer або Moderna. Трьома місяцями пізніше, першого липня, STIKO, посилаючись на результати перших ґрунтовних наукових досліджень, рекомендувала робити перехресні щеплення всім бажаючим. Тоді дослідники з Саарландского університету оприлюднили попередні результати дослідження, згідно з яким люди, які отримали спочатку вакцину AstraZeneca, а згодом BioNTech/Pfizer, розвинули сильнішу імунну відповідь, ніж ті, хто отримав дві дози тієї самої вакцини. Остаточні результати дослідження, після незалежної експертної перевірки, були оприлюднені наприкінці липня у журналі Nature.
У дослідженні, проведеному в університетській клініці Саарланда в місті Гамбург, взяли участь 250 осіб. Дехто з них отримав дві дози AstraZeneca, а дехто - дві дози BioNTech/Pfizer. У третій групі учасники спочатку отримали одну дозу вакциною AstraZeneca, а другою дозою став препарат BioNTech/Pfizer.
Дослідники порівняли імунні реакції учасників експерименту через два тижні після другої вакцинації. Як кажуть самі вчені, вони не тільки поглянули, скільки антитіл проти коронавірусу виробили вакциновані люди, а й визначили силу так званих нейтралізувальних антитіл. Такий підхід дозволив побачити, наскільки добре антитіла утримують вірус від проникнення в клітини.
Аналіз антитіл показав, що як подвійна вакцинація BioNTech/Pfizer, так і комбінація з AstraZeneca виявилися набагато ефективнішими, ніж подвійна вакцинація препаратом AstraZeneca. Учасники, які отримали один з перших двох видів вакцини, виробили приблизно вдесятеро більше антитіл, ніж ті, хто отримав дві дози вакцини AstraZeneca.
Найґрунтовнішим з досі оприлюднених досліджень щодо перехресного щеплення від COVID-19 є робота вчених з Оксфордського університету. Вони проаналізували дані 830 добровольців віком у понад 50 років, які отримали по одній дозі двох різних вакцин з інтервалом у чотири тижні. Результат: пацієнти, які отримали перехресне щеплення, мають вищі показники антитіл, ніж ті, хто двічі отримав векторну вакцину. З'ясувалося однак, що дві дози BioNTech/Pfizer все одно мають дещо кращий результат, ніж комбінація векторної і мРНК-вакцини. А найкращий результат показала комбінація двох різних мРНК-вакцин - від BioNTech/Pfizer і Moderna.
Нині оксфордські вчені проводять другу фазу свого дослідження, в якій беруть участь 1070 людей.
МОЗ України рекомендує таку схему комбінування вакцин
-
1-ша доза – AstraZeneca, 2-га – Moderna чи Comirnaty через 28 днів
-
1-ша доза – Comirnaty чи Moderna, 2-га – Moderna чи Comirnaty через 28 днів
Нагадаємо, що усі вакцини AstraZeneca різних виробників (Covishield, AstraZeneca-SKBio, Vaxzevria) мають однаковий склад та технологію виробництва і тому є взаємозамінними.
Наведені схеми комбінування різних вакцин були добре досліджені та визнані безпечними та ефективними.
Кому варто отримати третю бустерну дозу
Щеплені проти COVID-19 громадяни України зможуть отримати третю бустерну дозу вакцин в середині січня 2022 року. Повідомив голова парламентського комітету з питань здоров’я Михайло Радуцький, повідомляє Суспільне.
Право на третю дозу вакцини має три категорії людей:
- люди з ослабленим імунітетом;
- лікарі;
- працівники інтернатів;
Для бустерної або ревакцинальної дози використовуватимуть м-РНК-вакцини - Moderna або Pfizer, незалежно від того, якою вакциною до того щеплювали людину.
Для людей з ослабленим імунітетом додаткова доза вводиться тією ж вакциною, якою робили дві попередні дози.
