"Переросте". Часто заспокоюють себе батьки, коли помічають, що їх дитина поступово набирає зайву вагу. Але часто з віком ця проблема не зникає, а переходить у ще більший масштаб. Зайва вага, ожиріння, це не лише зміна у зовнішньому вигляді дитини, а і шлях до розвитку серцево-судинних, ендокринних, метаболічних, репродуктивних порушень, захворювань травного тракту та опорно-рухового апарату. Як цьому вчасно запобігти, що треба робити і чого не слід, ми попросили розповісти лікарку-інтерна, фахівчиню з питань дієтоголії Ольгу Башинську.
Ожиріння у дитини – це стан, при якому фактична маса тіла перевищує вікову норму на 15 і більше відсотків при індексі маси тіла більше 30.
У всьому світі відзначається епідемічне поширення ожиріння серед дітей. Майже у 60% дорослих проблеми із зайвою вагою почалися в дитячому та підлітковому віці.
Основні причини ожиріння у дітей
За словами Ольги Башинської, причин ожиріння у дітей може бути декілька.
- Вони можуть бути пов'язані з порушенням режиму харчування та зниженням фізичного навантаження.
- Простими словами, це коли дитина багато їсть і мало рухається, витрачаючи дуже мало енергії, - зазначила експертка.
Зазвичай в таких ситуаціях, пояснює вона, у харчуванні дітей переважають вуглеводи - хлібобулочні вироби, солодкі десерти, фаст-фуд, солодкі напої. При цьому не вистачає в раціоні клітковини, білка, води. На додачу діти ведуть малорухливий спосіб життя, не займаються спортом, не відвідують уроки фізкультури, багато часу проводять біля телевізора чи комп'ютера.
- Ожиріння, пов’язані з порушенням обміну речовин у організмі. Це ситуації, коли дитина і нормально харчується, і достанього фізично активна, але вагу все одно набирає.
- В такому разі треба звернутися до педіатра. Лікар має направити дитину на низку аналізів (загальний аналіз крові, глюкоза, печінкові проби, гармони тощо). За показаннями можна буде зробити УЗО щитовидної залози або інші обстеження. Маючи результати аналізів і обстежень лікар зможе визначити причину зайвої ваги і призначити лікування.
- Є випадки, коли ожиріння пов’язане з хромосомними порушеннями, генними чи геномними мутаціями. Воно зустрічається у дітей з синдромом Дауна, Прадера-Вілії, Лоуренса-Муна-Бідла, при ураженнях ЦНС (черепно-мозкові травми, менінгіт, енцефаліт, нейрохірургічні операції, пухлини головного мозку тощо).
- Може викликати ожиріння і прийом певних лікарських препаратів.
- Але найпоширеніша причина ожиріння – це порушення режиму харчування. Тобто можна сказати, що дуже велику роль відіграють харчові звички. І якщо від народження привчати дитину до нормального раціону, проблем з вагою у подальшому не виникатиме, - зауважила Ольга.
Коли треба починати привчати дитину до здорового раціону
Варто починати вже з півроку життя, коли починається перший прикорм, рекомендує Ольга. Це, зазвичай, пюре або фруктовий сік.
- Помилка багатьох батьків в тому, що пюре і соки вони купують в магазинах. А усі вони містять некорисні консерванти, серед яких і цукор. Що робити? Приготувати пюре самим. Наприклад, запекти яблучко або кабачок, а потім розім’яти і зробити пюре. Це буде дуже корисно.
У 9 місяців рекомендують вводити у раціон печиво. І тут, за словами нашої експертки, батьки знову припускаються помилки. Вони купують звичайне магазинне печиво, на кшталт топленого молока. Але у їх складі містяться дуже шкідливі жири - трансжири. Вони, до речі, є і у шоколаді. Тож, треба звертати увагу на спеціальне печиво, наприклад, зі злаків.
Наступна помилка : якщо молочні продукти, то пожирніше. Але Ольга запевняє, що для дітей нормою будуть молочні продукти середньої або низької жирності.
М'ясо. Треба пам’ятати, що свинина, качка – це жирне м'ясо. Тож краще для дітей обирати курятину, кролика, яловичину. Не варто зловживати сосисками, ковбасами. Якщо вже так хочеться, можна спробувати зробити їх самим. Дуже корисною буде риба – але не смажена і не копчена, а запечена чи тушкована.
Хліб. Корисний з борошна грубого помолу. До 1 року дітям взагалі не рекомендують давати білий, пухкий хліб, який так люблять деякі дорослі.
- Знаю батьків, які у бажанні забезпечити дітям повноцінне харчування з усіма вітамінами та мікроелементами починають давати їм БАДи. Наприклад, з цинком. Бо він сприяє розумовій активності і розвитку. Але з цим треба бути обережним, щоб не нашкодити. Усі ці елементи можна знайти і у звичайних продуктах.
Цинк міститься у гречці, арахісі, кеш’ю, яловичині. І він дуже добре потенціює з селеном. Тобто якщо додавати до цього селеру, петрушку, ефект буде кращим за БАДи.
- Окремо треба сказати про фаст-фуди. Я вже згадувала про транс жири. Вони містяться у булках, хот-догах, гамбургерах, соломці – тобто у всій тій їжі, яку так полюбляють діти. Часто це набір обіду для школяра. Однак батьки можуть зробити дитині вдома корисний бутерброд, а на солодке покласти якісь фрукти.
За словами Ольги, рекомендований режим харчування 4-5 раз на добу. Але часто батьки і діти нехтують таким важливим прийомом їжі, як сніданок. Однак саме він заряжає і дає енергію на день. Саме відсутність сніданку пояснює, що діти вже після 2-3 уроку біжать купувати булки чи хот-доги. Але це не врятує ситуацію, бо швидкі вуглеводи енергії не принесуть.
Корисний сніданок, за словами фахівчині, може включати каші, але не ті, що швидко запарюються, а звичанні варені. Овочі, м'ясо, творог, яйця, твердий сир, хліб, масло. Щодо напоїв, можна чай або компоти, особливо корисний узвар.
Як оцінити ступінь ожиріння у дітей
Діагноз ожиріння у дітей встановлюється за результатами підрахунку індексу маси тіла (ІМТ в кг/м2), що перевищує 97 перцентилів, за рекомендаціями ВООЗ. Детальніше про це можна подивитися тут.
Провівши розрахунки, ви зможете визначити, чи нормальна вага у вашої дитини, чи ж її маса тіла менша або більша норми. ІМТ дітей залежить від статі й віку і вимірюється у відсотках. Його показники в дітей можуть бути наступними:
- здорова вага: 5 - 84 відсотків;
- надмірна вага: 85 - 94 відсотків;
- ожиріння: 95 відсотків і вище.
- Але хочу наголосити, які б показники ІМТ не були, діагноз ожиріння може поставити лише лікар.
Як запобігти або допомогти дитині позбутися зайвої ваги
Не змушувати дітей їсти, коли їм не хочеться.
- Можливо, хтось згадає себе у цих прикладах. Наприклад, коли мама чи бабуся увесь час намаються нагодувати дитину, насипати їй порцію побільше і змушують з’їсти усе, інакше не вийдуть з-за столу. Або коли рідні говорять, що треба багато їсти, щоб мати багато сили. І особливо цей посил направляють хлопчикам. Насправді організм дитини сам вирішує, скільки йому потрібно. І дитина попросить їсти, коли зголодніє. Звісно, батьки мають привчати її до правильного режиму і способу харчування, контролюючи цей процес. Але без фанатизму.
Харчуватися у родині усім однаково
Якщо проблема з надлишковою вагою у дитини вже є, і батьки націлені допомогти їй харчуватися правильно, змінити раціон повинна уся родина. Результату не буде, якщо дитині даватимуть кашу з овочами, а тато смакуватиме випічкою або піцею.
Зацікавте
Можна спробувати зацікавити дитину, продумати незвичну подачу страви або залучати її до приготування. І важливо готувати смачно. Помилкова думка, що здорова їжа не може бути смачною.
Забезпечити фізичну активність дитини
Можна записати її в якусь спортивну секцію, на танці. Допоможуть навіть щоденні прогулянки пішки по 30-40 хвилин. Тобто якщо до школи вранці ви дитину привозите, щоб не запізнилася. То після уроків вона може додому прийти пішки. Це буде корисно.
І дуже добре, якщо і батьки також правильно харчуватимуться, вестимуть активний образ життя, займатимуться спортом, показуючи власний приклад і заохочуючи дитину.
